Удалять ли аденоиды у детей: советы врача из Новосибирска

Новосибирские врачи готовятся к всплеску лор-заболеваний. По статистике, именно на межсезонье с его переменчивой погодой и высокой влажностью приходится пик вирусных инфекций, с их осложнениями ежегодно борются доктора. Иногда консервативные методы не помогают, и пациентам требуется хирургическое вмешательство.

Марина Аверина

Об одной из возможных патологий «НН» поговорили с заведующей отделением оториноларингологии Городской детской больницы скорой медицинской помощи Анной Вальгер.

Сегодня первым её в операционном плане стоит удаление аденоида. Это глоточная миндалина, которая есть у каждого человека. По сути, она выступает форпостом иммунной системы, играет ключевую роль в защите организма. Однако не у всех аденоиды справляются с этой задачей эффективно: иногда они воспаляются, увеличиваются в размерах и затрудняют носовое дыхание. В медицине такое состояние называют аденоидитом.

Он может быть острым — возникающим при разовом контакте с инфекцией. После победы над вирусом или бактерией аденоиды возвращаются к своему обычному размеру. Но порой заболевание переходит в хроническую форму.

«Важно понимать, что аденоиды сами по себе не являются диагнозом. Диагноз ставится при их гипертрофии или хроническом воспалении. В некоторых случаях, например, у детей в возрасте трёх–четырёх лет, увеличение аденоидов может быть физиологической нормой. Однако если аденоиды вызывают проблемы с дыханием, если консервативные методы не дают результата, то прибегают к оперативному вмешательству», — объясняет Анна Вальгер.

Анна Вальгер

Фото: Ростислав Нетисов, nsknews.info

На гипертрофию аденоидов может указывать открытый во время сна рот. Дышать через него пацента вынуждает отёк носовых раковин и аденоидной ткани. При этом симптоме зачастую назначают рентген. Однако ни он, ни клиническая картина не позволяют поставить на 100% точный диагноз. Для понимания степени разрастания аденоидов необходимо провести эндоскопический осмотр.

«Это золотой стандарт в диагностике. Сейчас приём у отоларинголога без эндоскопического осмотра невозможен. Используются также методы рентгенографии, КТ. Однако практика показывает, что именно эндоскопия позволяет точно определить размеры и состояние аденоидов, мы видим их ткань. Это позволяет сделать вывод о необходимости операции.

Если врач качественно провёл осмотр, собрал анамнез и поставил диагноз, операция будет обоснованной. Но если осмотр проведён поверхностно или у врача нет возможности провести эндоскопию, могут возникнуть ошибки.

К сожалению, это реальность современной медицины», — поделилась мнением заведующая отделением оториноларингологии.

Причин, почему аденоидит у одних проходит, а у других становится хроническим, может быть несколько, подчёркивает врач. Это в том числе индивидуальные особенности иммунной системы. К ним могут добавиться аллергия, пищевая непереносимость, загрязнённый воздух, инфекции носоглотки.

«Хирургические методы лечения претерпели значительные изменения. В моём детстве аденоиды удаляли под местной анестезией. Это было болезненно и страшно для ребёнка, а также часто приводило к рецидивам из-за того, что полностью удалить лимфоидную ткань было крайне сложно. С появлением общей анестезии хирурги получили возможность более тщательно контролировать процесс операции и снизить риск повторного роста лимфоидной ткани. Современные методики, такие как шейверная и коблационная, позволяют удалять аденоиды с минимальным повреждением окружающих тканей. Каждый из этих методов имеет свои преимущества, и выбор зависит от конкретной ситуации, рекомендаций и навыков врача», — поясняет специалист.

Фото: Ростислав Нетисов, nsknews.info

Шейвер представляет собой устройство с полой фрезой, соединённое с системой отсоса. Этот инструмент не только удаляет лимфоидную ткань, но и поддерживает чистоту операционного поля. Вмешательство длится около 20 минут, его проводят под общим наркозом: ребёнок спит, очнётся уже в палате, где его будет ждать мама.

«После операции врач проводит осмотр, чтобы убедиться в отсутствии скрытых кровотечений и других осложнений. Если всё в порядке, пациента отпускают домой. Благодаря новым методикам и оборудованию мы можем проводить операции одного дня при условии, что ребёнок чувствует себя хорошо и нет угрозы его здоровью.

Но дети бывают разные. У некоторых из них могут быть дополнительные соматические патологии, требующие особого наблюдения. Если ребёнок ослаблен после операции и отказывается от еды и питья, мы оставляем его под круглосуточным наблюдением, потому что его здоровье и безопасность имеют первостепенное значение. Если на следующий день состояние ребёнка улучшается, он может отправиться домой», — уточняет нюансы реабилитации Анна Вальгер.

Иммунитет у человека формируется двумя способами: когда он переболевает и когда проходит вакцинопрофилактику. Если оградить ребёнка от прививок и держать его в тепличных условиях, иммунитета у него не будет, подчёркивает врач. И советует постепенно добавлять элементы закаливания: не укутывать малыша, регулярно проветривать помещение, также необходимо увлажнять воздух, особенно в отопительный сезон.

«Мои учителя всегда говорили, что здоровые дети могут быть только у здоровых родителей. Для профилактики болезней у детей важно, чтобы родители контролировали свои хронические очаги инфекций, таких как, например, тонзиллит», — резюмирует оториноларинголог.