Городская волна
Настрой город для себя

Милый город

Город в лицах

Городская история

Сделано в Новосибирске

Полезный город

Городской треш

Сбросить
Новосибирские
новости
Настрой город для себя

Милый город

Город в лицах

Городская история

Сделано в Новосибирске

Полезный город

Городской треш

Сбросить
Городская волна
Все материалы
Подписывайтесь:

Отчего возникают «косточки на пальцах» и что с ними делать

Hallux valgus (или, как говорят в народе, «косточки на пальцах») — деформация первого пальца стопы. При такой патологии он отклоняется в сторону, а головка первой плюсневой кости выступает под кожей, напоминая шишку. Из-за чего развивается эта патология, как её лечат и правда ли, что о такой проблеме не знают «босоногие» народы, — узнаем у заведующего отделением хирургии стопы и голеностопного сустава Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии Игоря Пахомова.

Анна Братушкина
Анна Братушкина
21:05, 08 ноября 2022

— Расскажите, что такое hallux valgus.

— Это деформация переднего отдела стопы, основными компонентами которой являются приближение первой плюсневой кости к средней линии тела и — как компенсация этого процесса (очень неблагоприятного) — отведение первого пальца от этой линии тела. В итоге формируется вершина углообразной деформации первого луча стопы, которая похожа на косточку. Внешне она вроде бы является косточкой, но реально это углообразная деформация между первым пальцем и первой плюсневой костью.

— Из-за чего так деформируется стопа?

— Причины могут быть врождённые, наследственные. Такая деформация может возникнуть в результате тяжёлых соматических заболеваний — как осложнение, например, ревматоидного полиартрита, различного рода параличей, заболеваний периферической нервной системы. Это могут быть ношение нерациональной обуви и вообще жизнь в городе, ходьба по асфальту. Огромное множество причин, которые могут привести к такой деформации. 

IMG_6233.jpg
Игорь Пахомов. Фото: nsknews.info

Около 60% населения страдают этим заболеванием. 

— А есть какое-то распределение — кто чаще болеет: мужчины, женщины? Может, заболевание начинает проявляться в определённом возрасте?

— На одного мужчину, страдающего hallux valgus, приходится шесть женщин. Естественно, с возрастом деформация увеличивается, но здесь есть определённые закономерности, которые можно описать следующим образом. Все деформации (в том числе hallux valgus) увеличиваются во время спурта — физиологического роста ребёнка, где-то в 12-15 лет. Если у ребёнка более-менее ровные, хорошие стопы до этого возраста, то во время физиологического спурта деформация может как появиться, так и увеличиться.

Естественно, особенности физиологии женского организма — роды, беременность, кормление — по понятным причинам также являются периодами риска для возникновения hallux valgus. После этих процессов ситуация стабилизируется.

К 50-60 годам в результате износа суставов стопы, растяжения связок, накопления возрастных изменений в организме также деформация может увеличиться.

— Вы говорили, что один из факторов риска — неудобная обувь. А правда ли, что у народов, которые не носят обувь, такая деформация вообще не развивается?

— Африканские пигмеи не носят обувь и не страдают такими деформациями, как hallux valgus (они ещё называются «статические деформации», то есть нагрузки под весом тела).

— Как тогда правильно подобрать обувь? Или её действительно не нужно носить?

— Это очень долгий разговор — и вопрос совершенно справедливый. Обувь, во-первых, должна соответствовать каким-то предполагаемым занятиям: кроссовки, борцовки — для спорта; модельная обувь — раз-другой выйти куда-то. Никто не говорит, что её нельзя носить категорически, но нужно подходить к этому разумно — в том числе с точки зрения её функциональности. Для повседневного ношения, конечно, лучше всего классическая обувь — с каблуком на два сантиметра, надёжной плотной подошвой и широким отделом для пальцев.

— Как сейчас медики лечат эту пресловутую косточку на пальце? Есть какие-то консервативные методы или в любом случае приходится прибегать к операции?

— Все деформации hallux valgus не смертельны. Поэтому всегда есть возможность обсудить, куда двигаться с пациентом, и выбрать оптимальный для него метод лечения.

Ко мне часто приходят совершенно испуганные пациенты и говорят: нас срочно направили на хирургическое лечение, потому что косточка огромная. При осмотре действительно может оказаться большая деформация, но если я задаю вопрос «Вас что-то беспокоит?» и мне отвечают: «Ничего не беспокоит» — то имеет значение только профилактическое лечение.

IMG_6229.jpg
Анна Братушкина, Игорь Пахомов. Фото: nsknews.info

В некоторых случаях пациенты говорят: «Мы не настроены на операцию, но сделайте, чтобы нам было полегче, чтобы не болело». Без проблем — целый спектр консервативного лечения, начиная от лечебных блокад, физиотерапии, огромное количество ортопедической продукции, которая в комплексе отлично помогает.

И третий вариант — ничего не помогает. Три основных показания к хирургическому лечению: первое — «Не помогает ничего от боли», второе — «Совершенно не могу носить обувь», третье — косметический дефект.

— Как пациента готовят к такой операции, как она проходит и как долго длится?

— Это только выглядят hallux valgus одинаково у всех. На самом деле это огромное разнообразие, и по существу с каждым пациентом мы обговариваем, подбираем ему индивидуальный вид лечения.

Подготовка несложная: нужно, чтобы были чистые постриженные ногти, чтобы не было натоптышей. Это всё легко за один день перед операцией делается. Сама операция длится около двух часов.

— После пациенты долго восстанавливаются? Нужна ли какая-то реабилитация?

— Обязательно. Я бы сказал, что реабилитация не менее важна, чем правильно выполненное хирургическое вмешательство. В большинстве случаев необходимо ноги разгружать, но принципиально эта разгрузка у нас бывает от шести до восьми недель. 

Потому что если мы изменили форму кости — значит, нужно её закрепить специальными конструкциями. Если мы что-то закрепили — значит, необходимо срастить в правильном положении.

Если начать нагружать такую стопу, где кости скреплены между собой винтами, то повышается риск перелома конструкции, смещения исправленной стопы и её возвращения в первоначальное положение.

Это один из самых принципиальных моментов, потому что в основном рецидивы у наших пациентов бывают в результате нерационального поведения в послеоперационном периоде.

После этих шести недель совершенно необходимо реабилитационное лечение.

— Если пациенту показана операция, но он боится или по другим причинам отказывается, что ему может грозить?

— Ну, так и будет болеть. В некоторых случаях это достаточно мучительные боли. С возрастом эти деформации становятся фиксированными.

— Лучше вовремя обращаться к врачу и контролировать.

— Вне всякого сомнения. Никто вас не потащит за фалды оперироваться, но во всяком случае дадим рекомендации, как вести себя и получать профилактическое и консервативное лечение.

Полную версию интервью смотрите в этом видео: 

Видео: nsknews.info

Что происходит

Ищите объезд: энергетики разрыли улицу Советскую

Приюты для животных смогут получать господдержку в Новосибирске

Караван циклонов несёт в Новосибирск дожди разной интенсивности

12 деревьев упало во время ливня с градом в правобережье Новосибирска

Летние душевые и шезлонги установили в новом парке «Арена»

Группа «ВИС» обозначила летний фронт работ на 4-м мосту в Новосибирске

Областную социальную ярмарку открыли в пристройке ГУМа на площади Маркса

Стыковочные рейсы электричек запустили из Новосибирска в Омск и Барнаул

Карту и вид контейнерных площадок обновят в Первомайском районе

Новая электричка поступит в Новосибирскую область в июне

Ленту памяти с историями жертв СПИДа создали в Новосибирске

Показать ещё