Полутора миллионам россиян поставлен диагноз «деменция». Реальная цифра больных — намного больше. Первые звоночки недуга — забывчивость, рассеянность, невнимательность, раздражительность. Возможно ли вылечить деменцию? Как наработать новые нейронные связи, которые разрушает это заболевание? Куда пенсионер должен ходить как на работу? Что есть, чтобы сохранить твёрдую память? Танцы или игры в слова — что предпочесть для тренировки мозга? Об этом «Новосибирским новостям» рассказала врач-геронтолог клиники «Здравица» Кристина Фёдорова. Далее — от первого лица.
Моему самому старшему пациенту 99 лет, и у него — светлая голова. Бывает, что у 20-летних память хуже. Как врач могу сказать, что от деменции не застрахован, к сожалению, никто. Если сравнивать ситуацию десять лет назад и сейчас, то сегодня этот диагноз ставят всё чаще, и связано это с высокой информированностью — и врачей, и пациентов. Самая свежая российская статистика по деменции — 2016 года. Тогда в стране насчитывалось 1,5 млн пациентов с этим заболеванием. Думаю, что реальное количество — в три раза больше. А в мире к 2050 году, по прогнозам, будет 150 млн людей с деменцией.
Часто спрашивают, почему её становится больше. Связано это с тем, что ещё 100 лет назад средняя продолжительность жизни в мире составляла 40–45 лет, а сегодня — 80. Люди стали доживать до деменции. Специалисты выделяют больше десятка её разновидностей, но чаще всего мы имеем дело с болезнью Альцгеймера.
Что происходит с пожилым человеком? У него сужаются круг общения, круг задач и увлечений. Он уже гораздо меньше нагружает память и внимание. И начинается: сначала «Смотрю на актёра, не могу вспомнить имя», потом «Забыл слово», а после «Не помню, как пишется буква, кто все эти люди и как меня зовут». Деменция — это прогрессирующее состояние, и оно затрагивает сразу несколько сфер деятельности, из месяца в месяц что-то ухудшается, например, речь и мышление. На это стоит обращать внимание и обязательно идти к специалистам, потому что на ранних этапах процесс можно приостановить.
Если лечение начали на ранних этапах заболевания, то пациенту становится легче, и появляется ощущение, что болезнь прошла. На поздних этапах мы стараемся притормозить процесс и как можно дольше сохранить те навыки, которыми владеет человек.
Очень важный компонент лечения — когнитивный тренинг. Ведь препараты только тормозят процесс заболевания, а чтобы становилось лучше, нужно нарабатывать новые межнейрональные связи, которые разрушаются при деменции. И это прекрасный способ профилактики.
Забывчивость и рассеянность могут отмечаться в любом возрасте, но если вам 40–50–60 лет, то нужно начинать тренироваться, чтобы лёгкие когнитивные нарушения не перешли в тяжёлые.
Медицина не может отменить болезни. Каждый человек — сам кузнец своего счастья и своего здоровья. Он должен за них бороться. 10% успеха — это хорошая генетика, 20% — позитивное или негативное влияние окружающей среды, 10% — медицинское обслуживание, а 60% зависят от самого человека, это его личный вклад. Моя задача как врача — рассказать пациенту, что делать, какие способы будут эффективны, а какие нет.
Если двумя словами, чтобы сохранить здравый ум и твёрдую память, нужно приложить усилия: сделать выбор в пользу здорового образа жизни, побеспокоиться о своём эмоциональном состоянии и активности — как физической, так и интеллектуальной, нагрузить мозг. Вот десять золотых правил:
1. Откажитесь от вредных привычек. Или хотя бы уменьшите вред. Особенно это касается курения. Состояние сосудов головного мозга прямо влияет на возникновение деменции. Никотин вызывает спазм сосудов. Если мужчина всю жизнь курил по три пачки сигарет в день, надеяться, что на склоне лет он полностью бросит свою привычку, не стоит. Но сократить количество сигарет хотя бы до пачки — вполне реальная задача. Если посмотреть статистические данные, то среди курильщиков в два раза больше молодых людей, чем пожилых. Почему? Потому что люди смогли бросить.
2. Двигайтесь. Минимальная физическая нагрузка — пресловутые 10 000 шагов в день — это прогуляться по два километра утром и вечером или потратить 20 минут на интенсивные упражнения. Физическая нагрузка увеличивает активность мозга, а сидячий образ жизни приводит к уменьшению височной доли мозга и гипоталамуса. Это результаты свежих медицинских исследований, свои доводы учёные подтвердили результатами МРТ.
3. Сократите объём жирной пищи и увеличьте количество овощей в меню. Холестериновые бляшки — это не только риск инсультов, но и проходимость сосудов головного мозга. Есть отдельная разновидность деменции — сосудистая. Вместо жирных сортов мяса ешьте нежирную курицу и говядину, сметану высокой жирности замените на сметану более низкой, больше растительного масла в рационе. Если анализы показывают высокое содержание «плохого» холестерина, нужно обсудить с кардиологом, как изменить ситуацию.
4. Напрягайте память! Хотя бы частично откажитесь от использования гаджетов. Когда речь идёт о сохранении функций мозга, смартфоны и планшеты — однозначное зло. Мы фотографируем, а не записываем, объём оперативной памяти у пользователя планшетов катастрофически уменьшается. Это очень влияет на состояние сердечно-сосудистой системы и головного мозга.
5. Общайтесь! Здоровье — это ещё и интерес к жизни, блеск в глазах. Чем больше общаемся в повседневной жизни, тем лучше для нашего мозга, физического и эмоционального благополучия. Люди уходят на пенсию и теряют многие социальные контакты.
6. Если есть возможность хоть немножко работать — работайте. Если нет, найдите себе хобби. Раньше ходили в офис — теперь в кружок по интересам. А лучше в два или три. Петь, танцевать, вышивать — нужно подумать, чему вы всегда хотели научиться, но не было времени, и сделать это. Когда вы учитесь чему-то, чего вы никогда не делали — вы создаёте новые нейронные связи в головном мозге. Если обучение идёт трудно — это показатель качественной тренировки.
7. Отстаивайте своё мнение. Не стоит соглашаться со всем, что от вас хотят окружающие. Если вы не согласны — не молчите, скажите об этом. Не нужно накапливать обиды, они отравляют жизнь. Гнев, раздражение — это нормальные эмоции, и их лучше выражать, чем подавлять.
8. Балуйте себя. Это должно стать правилом: ни дня без подарка себе. Подарок — это то, что может вас порадовать: мыло с приятным запахом, общение с человеком, который вам нравится, книга, которую давно хотелось прочитать.
9. Тренируйте мозг. Найдите хотя бы полчаса в день на специальные упражнения. Очень эффективны те, в которых мы задействуем оба полушария головного мозга — левое, которые отвечает за музыкальное восприятие и образное мышление, и правое, отвечающее за логику. Например, одной рукой показываем класс, другой — фигу и быстро увеличиваем темп. Когда начинает получаться, добавляем хлопок. Или на одной руке показываем мизинец, на другой — большой палец, затем ускоряем движения. Рисуем двумя руками одну и ту же букву, разные буквы, пишем разные слова.
10. Танцуйте и играйте в слова. Хороши все упражнения, которые дети в детском саду обычно делают под музыку: с хлопками и поворотами. Возьмите слово и придумайте десять синонимов или десять антонимов. Из одного длинного слова составьте короткие — сколько у вас получится? Выберите пять слов и напишите с ними рассказ. Хорошая подборка упражнений есть на портале для семей, столкнувшихся с проблемой деменции. Рекомендую открывать и делать.
Я четыре раза переболела ковидом, трижды на практике столкнулась с когнитивными нарушениями, когда забываешь слова при разговоре, не можешь выразить мысль, речь скудная и обеднённая, много пауз. Это очень неприятно и тревожно, а в какой-то момент становится страшно: вдруг не получится восстановиться. Я сама делала все эти упражнения и выполняла все эти рекомендации и могу сказать: это эффективно и совершенно точно работает.