Городская волна
Настрой город для себя

Без коронавируса

Город Локтя

Город в лицах

Городская история

Сделано в Новосибирске

Полезный город

Городской треш

Сбросить
Новосибирские
новости
Настрой город для себя

Без коронавируса

Город Локтя

Город в лицах

Городская история

Сделано в Новосибирске

Полезный город

Городской треш

Сбросить
Городская волна
Все материалы
Подписывайтесь:

3D-технологии, металлические конструкции и пилы: топ операций НИИТО

Каждый день в Новосибирском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии имени Я. Л. Цивьяна делают полсотни операций разных направлений. И взрослым, и детям помогают 80 хирургов и 23 операционные сестры. Пациенты едут не только со всей Сибири, но и из других частей страны и даже из-за границы. Корреспонденты «Новосибирских новостей» побывали на наиболее сложных и зрелищных операциях и узнали, какой сустав самый капризный, как и кому удлиняют ноги и кто чаще всего повреждает позвоночник. Предупреждение: в материале присутствуют детализированные кадры операций.

Анна Братушкина
Анна Братушкина
17:55, 31 мая 2021

Визитная карточка института

Хирургия позвоночника ― одно из главных направлений Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. Основатель новосибирской школы вертебрологии — профессор Яков Лейбович Цивьян. Травма позвоночника ― одно из ключевых и социально значимых направлений. Для успешного лечения пациентов с такими травмами в НИИТО применяют весь арсенал современных хирургических технологий.

Подразделение работает круглосуточно. Сюда на скорой помощи привозят всех пациентов с травмами позвоночника. Четверо из пяти ― мужчины. Именно они, по словам врачей, чаще подвергают себя риску: быстро ездят на машинах, занимаются опасными видами работ и спорта, дерутся, ныряют вниз головой. Женщины в большинстве случаев поступают после ДТП.

Действовать врачам нужно быстро. От этого нередко зависит эффективность помощи.

Для начала пациента осматривает бригада специалистов, далее по показаниям проводят дополнительную лучевую диагностику: рентгенографию, МРТ, МСКТ. По снимкам врачи уточняют диагноз и определяют тактику лечения. Не при всех травмах требуется оперативное лечение, только при самых тяжёлых.

Если хирургическое вмешательство необходимо, пациента готовят к нему. Определяют срочность операции и доступность пациента к процедуре. Порой больного для начала нужно стабилизировать, иначе есть риск потерять его на операционном столе.

Если пациент стабилен и его жизни ничего не угрожает, приступают к операции на позвоночнике. Самое главное ― как можно скорее устранить компрессию спинного мозга или его корешков, а также убрать все виды смещения. От скорости и правильности этого этапа помощи зависит всё дальнейшее выздоровление пациента.

Иногда даже после всех необходимых ортопедических операций боль в позвоночнике не проходит. Таким пациентам назначают консервативное лечение. Однако помогает оно не всем.

Тогда нейроортопеды устанавливают на шейное или поясничное утолщение спинного мозга особый прибор для воздействия на нервную систему — нейростимулятор. Его тестируют несколько недель. Если испытания успешны и болевой синдром получается снять, то тогда такой аппарат ставят внутрь человека надолго — вместе с блоком питания.

А пациентам дают пульт, чтобы он мог управлять мощностью и режимами нейростимулятора, или отключать его вовсе, когда боли нет совсем.


Пластина для черепа на 3D-принтере

В Новосибирском НИИТО широкий спектр нейрохирургической помощи. Большая часть пациентов ― с онкологическими заболеваниями центральной нервной системы. Они приезжают к новосибирским нейрохирургам не только из регионов Сибири, а со всей России и ближнего зарубежья.

Больше 30 лет специалисты клиники проводят операции при опухолях головного и спинного мозга и позвоночника, причём различной сложности и локализации.

Одно из направлений клиники ― реконструктивные операции с замещением дефектов костей черепа сетчатыми титановыми пластинами различной формы.

Чаще всего такая процедура нужна пациентам после травм или уже перенесённых операций на голове. Оставить человека с дефектом костей черепа нельзя. Во-первых, он станет зависим от перепадов атмосферного давления, во-вторых, любая травма головы может сильно повредить незащищённый черепом мозг.

Конструкцию изготавливают с помощью 3D-технологий по индивидуальным меркам пациента, и она подходит идеально, словно паззл. Хирургу во время операции не приходится формировать пластину, чтобы она подошла человеку, имплантат сразу соответствует костному дефекту.


Новые суставы

Наши суставы стареют, главным образом из-за износа суставного хряща. Из-за тяжелого физического труда, избыточного веса, травм этот процесс может ускоряться. В первую очередь появляется боль.

Когда толщина хряща достигает своего минимума, части сустава заменяют имплантатами. Их могут поставить на коленный, тазобедренный, лучезапястный суставы и другие ― более 11 локализаций.

Отказ от такой операции (при наличии показаний) может привести к нарушению нормальной функции сустава. Например, пациент с повреждённым коленным суставом не сможет полноценно ходить, боль будет нарастать как при нагрузке, так и в покое, а в конечном итоге — деформация нижней конечности.

Для сохранения мобильности необходима замена повреждённой части на искусственную. При операции на колене врачи убирают рубцовую и хрящевую ткань большеберцовой и бедренной костей, а в освободившееся пространство как раз и ставят эндопротез. По похожему сценарию имплантатами заменяют и другие повреждённые суставы. Процедура в среднем длится около полутора часов.

В Новосибирском институте травматологии и ортопедии такие операции давно на потоке. Здесь используют протезы из титана или хром-кобальт-молибденового сплава. 

Материалы качественные. Имплантат прослужит долго, однако он не вечен. Через какое-то время нужно менять.

Прооперированный пациент должен регулярно проходить осмотры. Ведь часто протез разрушается незаметно. Человеку становится больно, уже когда вместе с имплантатом повреждаются и собственные кости со связками. Помочь можно, но процедура куда сложнее. Провести её могут лишь в узкоспециализированных клиниках. В НИИТО технологией ревизионного (повторного) эндопротезирования владеют.

Если стандартные протезы не помогут ― изготовят индивидуальный. Важно, чтобы он подошёл с точностью до миллиметра, как деталь от конструктора.

Для этого сначала сделают снимок, затем компьютер создаст модель, и только потом эндопротез можно распечатать на 3D-принтере и провести операцию.


Как удлиняют ноги и руки

После травм или из-за врождённых патологий у некоторых пациентов одна конечность становится короче другой. Чтобы больной вернулся к привычной жизни, ногу или руку нужно удлинить. В Новосибирском институте травматологии и ортопедии такие процедуры проводят и взрослым, и детям.

Сначала пациенту делают остеотомию. Во время этой операции кости разрезают и перестраивают. Повреждённую часть как бы «разгружают», перемещая с неё нагрузку весом на здоровые элементы. Это уменьшает боль и помогает улучшить функции конечности.

Затем устанавливают аппарат внешней фиксации ― сложную конструкцию из колец и спиц, проходящих сквозь кость. За день повреждённая конечность вытягивается на один миллиметр. И, если, например, удлинить ногу или руку нужно на пять сантиметров, потребуется 50 дней. А затем ещё два месяца, чтобы закрепить результат.

После снятия аппарата и реабилитации пациент вернётся к обычной жизни.


Девичья болезнь

Искривление позвоночника ― главный симптом сколиоза. При таком заболевании позвоночник скручивается вокруг вертикальной оси и деформируется во всех трёх плоскостях. В семи из десяти случаев с искривлением сталкиваются девочки.

Часто оно настолько незначительное, что пациентка без проблем живёт с ним всю жизнь. А вот в самых тяжёлых случаях нужна операция. Процедуру назначают, если искривление достигло 40-45 градусов.

Перед операцией делают рентген и МРТ позвоночника. После этого врачи определяют тактику процедуры. Во время операции ставят металлическую конструкцию. Её вставляют в позвоночник, а в шурупы вкладывают стержни. Сначала стержни повторяют деформацию, но их разворачивают, и конструкция встаёт по естественным изгибам тела. Потом позвоночник между отдельными шурупами стягивают или растягивают, чтобы он встал ровно.

В конце операции проводят костную пластику ― укладывают собственные кости пациента в зону инструментария. Благодаря этому позвоночник срастается и остаётся прямым. Вся процедура длится четыре часа.

Такая конструкция остаётся с человеком навсегда, за исключением редких случаев, когда что-то ломается. После операции и реабилитации пациент ведёт полноценную жизнь, в том числе занимается спортом.

Исправлять искривления позвоночника в НИИТО едут жители всей Сибири.


Самый капризный сустав

Одни из самых сложных пациентов ― люди с повреждённым локтевым суставом после травм и ДТП. Неважно, как хорошо пострадавшему помогли сразу и разрабатывали ли руку потом ― сустав в любом случае теряет подвижность. Врачи называют его самым капризным. Вокруг формируется кость, которой там быть не должно. Она и блокирует движения. Теперь человек не может сам дотянуться до лица или завязать шнурки.

Подвижность возвращает операция. В ход идут обычные инструменты ортопедов ― скальпели и пилы. Во время трёхчасовой процедуры хирург удаляет костную муфту, освобождая заблокированный сустав. Операция сложная, задействованы локтевой нерв, трицепс, связки. Всё это нужно не повредить и аккуратно освободить от кости.

Согнуть локоть больной сможет уже к вечеру после операции, но впереди долгое восстановление. По словам врачей, важно не только внимание медиков к пациенту, но и его собственное желание скорее поправиться.

Показываем главное здесь и сейчас — подписывайтесь на Новосибирские новости в Instagram.

Что происходит

«Готовы дверь открыть?»: опрос о переписи запустили в Новосибирске

Электронное голосование в будущем может привести к перевороту — эксперты

Главная фабрика тепла: ремонт на ТЭЦ-5 показали мэру Локтю

В стеклянном доме на Кавалерийской вручили ключи от квартир

Все школы, детсады и треть жилых домов Новосибирска получили отопление

Госэкспертиза одобрила проект школы на 1100 мест для ЖК «Ясный берег»

Улицу Николая Островского сузили из-за ремонта теплотрассы

Итоги ремонта дорог в Новосибирске: на что потратили больше 3 миллиардов

Об итогах выборов в Госдуму слушайте в прямом эфире на Городской волне

В 2021 году Новосибирск обеспечит жильём 249 детей-сирот

Главную премьеру сезона в НОВАТе станцуют в костюмах от Ив Сен-Лорана

Показать ещё