Как в Новосибирске выхаживают малышей, которые поспешили родиться
В отделении реанимации и интенсивной терапии Новосибирского городского клинического перинатального центра коротко пикают датчики, на мониторах бегут цифры, а под плотными одеялами в кувезах спят самые хрупкие пациенты — малыши, которые появились на свет раньше срока. Здесь их ласково называют «торопыжками»: они спешили встретиться с миром, но оказались к нему пока не готовы. 15 ноября — Всемирный день недоношенных детей.
Марина Аверина
Что происходит, когда ребёнок рождается раньше срока
Врачи преждевременные роды нередко сравнивают с дорожной аварией — только последствия здесь измеряются не повреждёнными кузовами, а хрупкими жизнями, которым в считанные минуты нужна квалифицированная помощь. Малыш не успел дозреть в привычных внутриутробных условиях и попадает в мир, где не может существовать самостоятельно. Организм ещё не умеет регулировать температуру, дышать, усваивать пищу. И именно в эти первые часы и дни решается очень многое. От того, насколько быстро и грамотно будет оказана помощь, нередко зависит, сможет ли ребёнок в дальнейшем развиваться без тяжёлых осложнений.
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
В реанимации недоношенных каждый малыш подвергается серьёзной нагрузке: санация дыхательных путей, вибрационный массаж, введение зонда, катетеризация вен, рентген, УЗИ, ежедневные осмотры — манипуляции, необходимые для спасения жизни. Здесь не бывает мелочей: каждое бережное прикосновение, каждый поворот малютки — часть лечения. Ведь правильная поза для такого новорождённого — это не просто вопрос удобства: она не даёт сформироваться деформациям черепа, туловища и таза. Такие крохи ещё совсем не умеют управлять своим телом и переворачиваться, поэтому деликатную, почти невесомую заботу берут на себя врачи и медсёстры. Каждый день они делают всё, чтобы мамы и папы этих детей смогли узнать, какое оно, родительское счастье.
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
«Мы обучаем сотрудников развивающему уходу: как укладывать ребёнка, чтобы не только сохранить правильную позу, но и снизить риск осложнений — в том числе внутрижелудочковых кровоизлияний. Это профилактика, контроль тонуса, поддержка незрелой нервной системы. Большая часть мозга у наших пациентов ещё формируется, и мы стараемся не навредить ни одним лишним движением», — объясняет заведующая отделением реанимации новорождённых, врач – анестезиолог-реаниматолог, неонатолог Татьяна Сверщевская.
Татьяна Сверщевская
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
Сегодня медицинским критерием жизнеспособности считается рождение на сроке от 22 недель с весом от 500 граммов (или менее 500 граммов при многоплодной беременности). Если вес неизвестен, ориентируются на длину тела — не менее 25 сантиметров. Эти нормы закреплены приказом минздрава от 27 декабря 2011 года. Раньше «рубежом» считали 28 недель и вес около килограмма, но с развитием технологий и накопленным опытом границы сдвинулись.
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
«С внедрением современного оборудования, современных лекарственных препаратов — антибактериальной терапии, сурфактантов — мы реально снижаем младенческую смертность. Это результат не только стационара, но и всей системы: от женской консультации до реабилитации. Важна и прегравидарная подготовка: обследования, лечение, приём поливитаминных препаратов и фолиевой кислоты — это профилактика врождённых пороков. Всё это в комплексе даёт результат», — подчёркивает главный врач Новосибирского городского клинического перинатального центра Павел Кашин.
Павел Кашин
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
Это учреждение специализируется на помощи беременным с преэклампсией и другими осложениями, которые грозят преждевременными родами. По маршрутизации сюда направляют пациенток со сроками 22–28 недель со всего Новосибирска и из части районов области. Отделение детской реанимации полностью оснащено оборудованием.
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
Неонатологи говорят, что выхаживание — это не только аппараты и лекарства. Огромную роль играет биологический и психологический контакт с родителями. Мамам разрешают приходить каждый день, держать малыша за ручку, гладить, разговаривать, петь. В выходные — тоже. Доступ к ребёнку практически не ограничен.
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
Задача врачей — шаг за шагом помочь малышу окрепнуть так, чтобы однажды он смог обходиться без приборов, самостоятельно и уверенно дышал, спокойно удерживал тепло, с аппетитом ел. Специалисты отмечают, что эмоции мамы передаются крохе: если она в тревоге, он это чувствует. Если она спокойна, ему спокойнее. Иногда достаточно просто посидеть рядом, рассказать, как прошёл день, спеть колыбельную.
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
«Ульяна родилась на 28-й неделе, вес — 890 граммов, рост — 37 сантиметров. Я верю, что „торопыжки“ — особенно сильные дети: они сильнее стремятся к тому, чтобы набрать вес и оказаться дома, рядом с мамой, папой, сестрой. Сейчас наша девочка весит уже 969 граммов, кушает хорошо — пока через зонд, но мы стремимся к бутылочке. Когда я пою ей колыбельные, она реагирует: по голосу узнаёт, что мама рядом, и сразу успокаивается», — рассказывает Наталья Плещеева.
Наталья Плещеева
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
Почему малыш решает появиться на свет раньше срока, с уверенностью сказать до сих пор не может никто из врачей. Слишком всё непредсказуемо. Иногда бывает идеальная беременность, как по учебнику, все анализы в норме — а потом начинаются преждевременные роды. А бывает, что родоразрешать приходится по показаниям, и здесь мамам нужно довериться опыту и компетенции врачей.
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
«Неделю я пролежала в патологии, мы подготовили ребёнка: лёгкие и нервную систему, магнезию проставили, провели антибактериальную терапию. Пока показатели КТГ и анализы были хорошими, мы решили рожать на этом сроке. Татьяна Юрьевна, посетив меня в патологии, подтвердила, что это правильное решение, так как у ребёнка будет больше шансов на выживание. Кроме того, было бы сложнее выходить ребёнка, если бы мы ждали до более позднего срока, потому что показатели могли ухудшиться.
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
Мы родились на 28 неделях и пяти днях, вес был 970 граммов. Сейчас уже 1340 граммов — рост хороший. Мы начали обогащать грудное молоко, и вес пошёл быстрее. Самое сложное в первые дни — привыкнуть к обстановке: все эти датчики, писк, незнакомые процедуры. Но персонал очень внимательный: всё объясняют, на любые вопросы отвечают, даже на самые „глупые“. И самое главное — учат, как помогать ребёнку», — делится Лариса Михайлова.
Лариса Михайлова
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
В кувезах поддерживаются идеальные параметры температуры и влажности, но на многих малышах вязаные вещи: пледики, носочки, шапочки — их приносят родственники, вяжут волонтёры. Есть у деток и первые игрушки — осьминожки: их щупальца напоминают крохе пуповину, к которой он привык в утробе. Шерсть стимулирует нервные окончания, а сам предмет даёт ощущение безопасности. Такие игрушки помогают ребёнку чувствовать себя спокойнее, меньше тянуть за провода и трубки.
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
«Когда мама рожает или находится на операции, мы спрашиваем её, как назвать ребёнка. После этого имя уже указано на бирке. Когда завершаем свою часть работы и передаём пациента маме — он у нас уже с гардеробом, уже какое-то „приданое“ у наших малышей нажито за время нахождения в отделении. Часть вещей делает благотворительный клуб „28 петель“: они передают роддомам носочки, одеялки, шапочки и тех самых осьминожек. Иногда и родители вяжут и приносят. Для них это способ почувствовать, что они уже что-то делают для своего ребёнка, даже когда он ещё слишком мал, чтобы его обнять», — комментирует заведующая отделением реанимации новорождённых Новосибирского городского перинатального центра Татьяна Сверщевская.
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
Татьяна Юрьевна не без гордости показывает стенд с фотографиями: на одних — малыши весом меньше 500 граммов, на других — те же дети спустя годы. Особенно запомнилась врачу – анестезиологу-реаниматологу история крошечной девочки, которая родилась на 27-й неделе с подозрением на сложную патологию, провела в отделении 127 дней, из них около 60 — на респираторной поддержке. Рядом с дочкой всё это время была мама: кормила её грудным молоком, разговаривала, пела, просто сидела рядом. Сегодня девочке почти семь лет, она готовится к школе, патологий слуха и зрения нет — очень ценный результат.
«Такие истории — лучший стимул. Практически ежедневно мы получаем от семей „приветы“: фотографии, сообщения. Каждый год в День недоношенного ребёнка приглашаем наших „выпускников“. Видеть, как они растут, занимаются спортом, танцуют (представляете, есть среди них и настоящие балерины!) — это то, ради чего мы работаем. Иногда бывает тяжело: смены длинные, ответственность огромная. Но, когда видишь такие результаты, понимаешь: оно того стоит», — говорит Татьяна Сверщевская.
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
Неонатологи признаются: случайных людей в их отделении не бывает. Сюда приходят не просто работать — сюда приходят отдавать тепло. И это тепло обязательно возвращается: в улыбках мам, в первых уверенных движениях малышей, в фотографиях «тогда и сейчас», которые висят на стенде.
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
Для семей первые недели недоношенных крох — это испытание на прочность: страх, растерянность, бессонные ночи у кувеза, сотни вопросов. И в этот момент особенно важно, чтобы рядом были люди, которые не просто лечат, а учат быть родителями — даже если ребёнка пока нельзя ни поцеловать, ни покормить, ни взять на руки.
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
«Наша задача — не только спасти жизнь, но и помочь маме стать мамой. Объяснить, для чего каждая трубка, что означает цифра на мониторе, как правильно прикоснуться, как понять тревожные признаки. Это 50% нашей работы — с мамами», — подчёркивает завотделением реанимации новорождённых Татьяна Сверщевская.
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
Слова благодарности врачам и медсёстрам часто теряются в волнении и слезах — но не менее важна и обратная связь, выраженная в эмоциях, тихом счастье в глазах родителей, впервые смотрящих на малышей без страха за их жизнь. Для мам и пап эти крохи — бесценное сокровище, доставшееся ценой тревоги, бессонных ночей и огромного терпения. И именно ради этих мгновений доктора каждый день возвращаются в отделение. Спасение детей для них — не работа, а призвание: здесь нельзя уставать, нельзя опускать руки, ведь за каждым маленьким пациентом — целая вселенная родительской любви.
Фото: Александр Свирщевский, nsknews.info
Подписывайтесь на наш канал в национальном мессенджере МАКС.
