Психотерапевт Игорь Эверест: «Переедание — это форма пищевой токсикомании»

Смотрите также

«Таблетки для похудения существуют, но есть нюансы» — эндокринолог

Новосибирцы стали самыми полными среди россиян. Количество людей с ожирением в Новосибирске превысило общероссийские показатели в 1,5 раза. Что делает новосибирцев особенно склонными к полноте, какой гормон «виноват» в лишнем весе, что роднит любовь к тортикам с алкоголизмом, от каких продуктов мозг быстро впадает в зависимость, зачем договариваться со своим подсознанием, чтобы похудеть, и к какому специалисту обратиться, чтобы сбросить вес наверняка, «НН» рассказал врач-психотерапевт Игорь Эверест.

Елена Мухачёва

11:00, 19 мая 2023

Справка НН: Игорь Алексеевич Эверест — психотерапевт Европейского реестра с 35-летним стажем, главный врач клиники «Инсайт». Один из авторов методики коннекционного блокирования избыточного веса и автор психотехнологии мотивационно-резонансной трансформации пищевого поведения, эффективность которых составляет более 90%. Под его личным руководством успешно избавились от избыточного веса более 7 тысяч пациентов.

— Игорь Алексеевич, вы более 20 лет занимались проблемой избыточного веса. По свежей информации от облздрава, количество полных людей в Новосибирске превысило общероссийские показатели в 1,5 раза. Как думаете, в чём дело?

— После окончания мединститута я два года работал на кафедре организации здравоохранения и понимаю, как следует трактовать данные статистики. Превышение над общероссийским, то есть средним показателем, вовсе не означает лидерство Новосибирска по ожирению, потому что на карте России достаточно мест с аналогичным уровнем распространения данной проблемы. С другой стороны, под избыточным весом в широком понимании этого термина подразумевается широкий спектр понятий: избыточный вес и ожирение алиментарного (простого) генеза, смешанного, гормонального и другое. Об ожирении мы говорим, когда индекс массы тела у человека превышает показатель 30.

Игорь Эверест. Фото: Павел Комаров, nsknews.info

Тем не менее, отличие не в лучшую сторону новосибирских показателей от среднепопуляционных не так просто объяснить. Так, по распространению фаст-фуда Новосибирск не слишком отличается от других больших российских городов. Череда общенациональных стрессовых событий, которая началась с коронавируса, также коснулась не только Новосибирска.

Постковидный синдром действительно может проявляться нарушениями энергетического обмена и дисбалансом в работе гормональной системы человека. Но нет сведений, что наша статистика по коронавирусу радикально отличается от соседних регионов. Во многих местах ковид протекал гораздо тяжелее, чем в Новосибирской области. Поэтому вряд ли проблемы с избыточным весом у новосибирцев связаны с коронавирусом.

Злоупотребление одной и той же пищей у людей с разным уровнем гормонов щитовидной железы будет иметь разный эффект: у здоровых людей при этом возникнет деликатный избыточный вес, у людей с выраженным гипотиреозом — реальная проблема в виде десятков килограммов жировых отложений.

— А что важнее: гормональный фон или то, что человек ест? Правильно понимаю, что есть люди, у которых лишний вес образовался из-за переедания, и таких большинство. Здесь эффективно есть поменьше и двигаться побольше. И есть те, что поправились из-за гормональных проблем, и им изменение рациона не поможет?

— Всё взаимосвязано. То, что мы едим, будет сказываться на гормональном фоне. Основной гормон, который «повинен» в лишнем весе — инсулин. Он выделяется на употребление практически любой пищи, но особенно много инсулина синтезируется при употреблении быстроусвояемых углеводсодержащих продуктов (пища с высоким содержанием моно- и дисахаров) — сахара и белой муки.

Самое опасное следствие привычки злоупотреблять такой пищей — формирование так называемого эмоциогенного пищевого поведения, которое проявляется навязчивым стремлением к сладкому и мучному, а также синдромом вечернего переедания.

Механизм здесь следующий: быстрые углеводы (сахар, мучные, кондитерские изделия и так далее) вызывают резкий скачок уровня глюкозы в крови, за этим следует резкое увеличение синтеза инсулина, который повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера для аминокислоты триптофана. Далее в центральной нервной системе быстро увеличивается синтез серотонина, который посредством активизации синтеза мет-энкефалина (обладает опиатоподобным действием) резко увеличивает концентрацию дофамина в головном мозге. Так реализуется седативное действие пищи, дисфория почти мгновенно сменяется ощущением и эмоцией релаксации и блаженства.

Фото: AllGo — An App For Plus Size People, unsplash.com

Именно эти биохимические механизмы влияния определённых видов пищи на головной мозг роднят выраженных сладкоежек с больными, страдающими алкоголизмом, токсикоманией и наркоманией. Поэтому не будет большим преувеличением сказать, что человек с эмоциогенным пищевым поведением (эмоциогенное переедание) является пищевым токсикоманом.

Далее, у многих людей постоянное избыточное употребление такой пищи приводит к инсулинорезистентности, когда чувствительность к инсулину в клетках организма падает. В результате инсулина вырабатывается всё больше и больше, прямым следствием является накопление жира в организме, поскольку этот гормон способствует фиксации жира в жировых клетках. Вечернее переедание особенно сказывается на людях с предрасположенностью к лишнему весу.

— Почти все говорят: «Я склонен к лишнему весу». Как врачи понимают, что такое склонность к полноте?

— Данные современной науки позволяют утверждать, что склонные к полноте люди рождаются как минимум с двумя особенностями. Во-первых, у них не очень чувствительный обмен веществ. При этом его важнейшая часть — основной, то есть энергетический обмен (базальный метаболизм) также имеет замедленную реакцию на изменения в стиле питания.

Согласно некоторым исследованиям, примерно у трети людей механизмы адаптации к употреблению избыточного количества пищи несовершенны. В результате организм не успевает исправлять огрехи в питании, которые допускает человек.

Другая проблема — в качестве (так называемой термодинамической ценности) современной пищи. Ещё пару сотен лет назад мы ели то, что сами вырастили или поймали. Сегодня же то, что выращивается с применением «высоких» технологий, зачастую имеет пониженную пищевую ценность при одновременно повышенной концентрации гормонов и калорий. Естественно, что людей с предрасположенностью к ожирению такая пища начинает преображать не в лучшую сторону. Они начинают полнеть уже с 20-25 лет, почти не переедая.

Классическим примером «страны победившего фаст-фуда» обычно представляют американцев. Действительно, в некоторых штатах США избыточный вес имеет более половина старшеклассников. Почему? Потому что они не любят готовить, им нравится быстро забросить полуфабрикат в микроволновку и съесть. Для этого производитель вынужден придумывать технологии и составы, которые позволяют продуктам долго не портиться. Такой режим питания уже не у одного поколения, поэтому многие люди там уже генетически предрасположены к ожирению.

Фото: Szabo Viktor, unsplash.com

Другая особенность людей, увеличивающая склонность к полноте, банальна — это гиперстеническое телосложение. Широкая тяжёлая кость требует большего количества мышц и сухожилий и жира соответственно. И вот если такие люди получают от рождения к своему широкому телосложению ещё и медленно приспосабливаемый к изменениям питания обмен веществ, они будут полнеть при нарушениях пищевого поведения быстрее других.

— А почему даже очень дисциплинированные и замотивированные люди испытывают проблемы с перееданием? Ведь всё могло бы быть так просто: рассчитал норму — и вперёд.

— Когда у человека жизнь входит в спокойное русло, он уже не хочет получать дополнительное образование, менять работу, место жительства. Он зачастую просто начинает проводить больше времени за едой и есть больше, особенно сладостей, потому что с помощью простых углеводов мы погружаем свой мозг в состояние, подобное лёгкому трансу.

Наш мозг — самый энергоёмкий орган тела и «питается» он энергией углеводов. Это также в чём-то роднит переедание с алкогольной зависимостью, потому что любой алкогольный напиток — это чистый углевод. Поэтому в углеводистую зависимость мозг попадает легко и, как говорится, с особым удовольствием.

Среди тех, кто питается преимущественно белковыми и жирными продуктами, полных людей мало. А вот среди тех, кто любит сочетать жирное и сладкое — великое множество. Жирное со сладким— это самое проблемное для организма сочетание. Попадая в мозг, сахар может сделать человека зависимым практически от любой пищи, в состав которой он входит. Если человек выпьет сладкой газировки, то он съест больше и мяса и жира — этот секрет фаст-фуда давно раскрыт.

Игорь Эверест. Фото: Павел Комаров, nsknews.info

Правильный (соответствующий виду Homo Sapiens) стиль питания при обилии доступной сахаросодержащей пищи поддерживать могут не все. Как только люди поголовно стали употреблять белую муку, а методики перемалывания любого зерна до пудры появились два века назад, резко увеличилось количество полных людей. До этого быть полным было престижно, в ранние и средние века полнота означала, что такой человек богат. Сегодня — в точности до наоборот.

— Избыточный вес — это всегда дисбаланс прихода и расхода энергии. Совершенно рациональная вещь. А ваша методика предполагает обязательную работу с подсознанием человека. При чем тут подсознание?

— Для любого проблемного поведения характерна система вторичных выгод. Например, когда человек курит, он говорит: «Помогите бросить курить». Мы спрашиваем: «А что вам даёт курение?». Он отвечает: «Вы издеваетесь, доктор? Какая польза? Ничего, кроме проблем с лёгкими и запаха от одежды». Мы говорим: «Так вы и бросайте». «Не могу», — отвечает. «А когда начинали курить, ведь что-то эмоционально приятное этот процесс сопровождало? Лёгкое головокружение? Расслабление? Удовольствие?», — уточняем. Говорит, что сейчас-то уже этого нет.

На самом деле, человек напряжён (напряжение — результат любого стресса, физического или эмоционального), у него быстро вырабатываются адреналин и другие стрессовые гормоны, запускающие каскад приспособительных реакций в организме — от повышения артериального давления до повышенной раздражительности и дисфории. Никотин снижает его уровень и, следовательно, уровень напряжения. Это и есть одна из вторичных выгод курильщика, поддерживающая психофизическую зависимость от курения.

Главная проблема в работе с пищевыми аддиктами (эмоциогенными переедальщиками) состоит в том, что частое вхождение человека в состояние эмоциогенного переедания постепенно изменяет эмоционально-волевую сферу и даже характер его личности. При этом незаметно для сознания самого человека трансформируются его убеждения, представления, мышление и поведение — формируется субличность пищевого токсикомана. В дальнейшем нарастает чувство одиночества и преобладающей эмоцией становится апатия, на короткое время сменяемая удовольствием от приёма пищи — круг замыкается.

В эксперименте измерялась активность определённых зон головного мозга пациентов в процессе переедания. Удивительно, но мозг таких людей в эти моменты мало чем отличался от мозга человека, например, с удовольствием совершающего пробежку. Получается, что с помощью переедания высокоуглеводистой пищи можно заменить себе творчество и даже физическую нагрузку. И будет как в мультике: «Таити, Таити! Не были мы на Таити, нас и здесь неплохо кормят!». Помните, какой толстый кот это сказал?

— А как можно договориться с подсознанием?

— Во-первых, договориться с подсознанием можно при условии, что сознание не против. Мы считаем, что если человек к психотерапевту пришёл, значит, частично оно уже не против, даже если пациента заставляет худеть терапевт. Например, врач говорит: «Или вы худеете, или я вас передаю хирургам». В процессе сеанса сознание, точнее внимание клиента отвлекаем различными приёмами (фиксация на ощущениях тела, прослушивании определённой музыки и др.) и проводим «договор» с подсознанием (точнее, с той частью, которая ответственна за привычку переедать), при этом работаем в состоянии лёгкого или среднего транса. Иногда приходится буквально создавать часть подсознания, которая в последующем позволяет человеку чувствовать себя комфортно без переедания. Очень важно, чтобы на подсознательном уровне человек нашёл несколько способов достижения комфортного состояния как минимум равноценных перееданию.

— Про хирургов. Операции по ушиванию желудка становятся всё популярнее. И вроде бы есть эффект. Как вам этот способ решения проблемы? Кому он подходит?

— Ушивание желудка вроде бы преследует логичную цель — уменьшить объём поглощаемой пищи. Однако данная процедура имеет множество побочных эффектов (это всё же оперативное вмешательство). Главное — ушивание желудка без коррекции психоэмоциональной сферы пищевого токсикомана — это полумера, которая может даже ухудшить качество жизни пациента. Ведь даже с уменьшенным желудком человек может чувствовать себя голодным, поскольку чувство голода генерируется не столько желудком, сколько целым каскадом биохимических процессов в головном мозге.

Фото: Elena Leya, unsplash.com

К хирургу есть смысл идти, если длительное переедание с последующим значительным похудением привело к формированию так называемого «фартука», свисающего на передней и боковой частях живота. Также удаление избытков жира целесообразно при крайне неравномерном его распределении в теле. Но опять же, если не менять пищевых привычек и не вносить никаких изменений в образ жизни, на теле просто добавится рубчиков.

Со временем оставшиеся жировые клетки в организме быстро увеличатся в объёмах, так как их способность к гиперплазии феноменальна. Самое неприятное состоит в том, что разросшиеся в размерах адипоциты (жировые клетки) начинают выделять провоспалительные вещества, которые вызывают и поддерживают воспалительные процессы в окружающих тканях и органах. Именно отсюда многие проблемы со здоровьем полных людей.

— Масса специалистов работает с проблемами лишнего веса. Эндокринологи, психологи, нутрициологи. Как выбирать?

— Идти лучше к тому специалисту, который знает, как работать с пищевыми пристрастиями. Эндокринологи иногда просто не могут помочь, говорят: «Мы вам всё просчитали, а вы не выполняете рекомендации, саботируете предписанный режим питания. Вы плохо лечитесь!». Или же человека гоняют по многочисленным анализам, действительно находят отклонения от нормы, но часто эти отклонения являются не причиной, а следствием неправильного стиля питания. В таких случаях опять же требуется работать с патологическими психофизиологическими установками.

Пища занимает большое значение в жизни современного человека. С помощью неё мы коммуницируем, делаем паузы в работе, получаем удовольствие, снижаем стресс. И это всё помимо основной задачи — снабжать организм необходимыми ему питательными веществами и энергией.

Моя рекомендация — обращаться даже не столько к психологу, сколько к врачу-психотерапевту. Эти специалисты понимают, что нужно делать, и умеют создавать и поддерживать мотивацию клиента на нормализацию веса. Нужно привести в порядок эмоциональную сферу человека, а потом помочь созданию здоровых пищевых привычек. Есть основополагающие правила, которые работают с подавляющим большинством людей с избыточным весом. При работе в группе 80% пациентов снижают вес, а при индивидуальной работе все 95%.

Индивидуальная работа эффективнее, потому что если врач-психотерапевт подозревает, что проблема избыточного веса не только в переедании, то он, будучи врачом, может скорректировать лечение с учётом результатов анализов, при необходимости привлечёт эндокринолога.

Проблема избыточного веса при сегодняшнем уровне развития научных знаний в подавляющем большинстве случаев успешно решается. Требуется лишь соблюдение двух условий — осознанное решение человека на внесение корректив в питание и образ жизни и достаточная квалификация специалиста. В случае сотрудничества клиента с врачом-психотерапевтом второе условие соблюдается по определению.

Не упускайте важное — подписывайтесь на наш канал в Telegram.

#Медицина в городе #Здравоохранение #Полезный город #Интервью