Городская волна
Настрой город для себя

Милый город

Город Локтя

Город в лицах

Городская история

Сделано в Новосибирске

Полезный город

Городской треш

Сбросить
Новосибирские
новости
Настрой город для себя

Милый город

Город Локтя

Город в лицах

Городская история

Сделано в Новосибирске

Полезный город

Городской треш

Сбросить
Городская волна
Все материалы
Подписывайтесь:

«Спящий может опустошить холодильник, а утром всё отрицать» — сомнолог

О том, что сон — лучшее лекарство, мы слышим с детства. Он не только восстанавливает уставшее тело, но и благоприятно воздействует на долговременную память. Нарушения поведения во сне изучает новая наука — сомнология. А лечат болезни сна — бессонницу и снохождение, апноэ и храп — врачи-сомнологи. О том, с какими проблемами к ним чаще всего обращаются пациенты, почему люди делятся на «сов» и «жаворонков», сколько человек может не спать без ущерба для здоровья, бывают ли вещие сны и почему нельзя есть сыр на ночь — «Новосибирским новостям» рассказала врач-невролог, сомнолог клиники «Сибнейромед», преподаватель кафедры неврологии НГМУ Ксения Доронина.

Лариса Сокольникова
Лариса Сокольникова
08:15, 16 марта 2022

— Ксения Сергеевна, с какими жалобами чаще всего к вам приходят пациенты?

— Подавляющее большинство (это 95%) пациентов жалуются на бессонницу — проблемы с засыпанием, неустойчивый сон, раннее пробуждение без дальнейшего засыпания. К этим ночным симптомам добавляются ещё и дневные. Например, сонливость, раздражительность, частые ошибки, невнимательность, подавленность. Если человек уверяет, что он спит плохо, а дневных симптомов у него нет, то, скорее всего, в этом кроется ещё что-то. Если же человек ночью спит хорошо, но при этом у него наблюдается дневная сонливость, то это говорит о наличии у него какого-то заболевания. Это могут быть как эндокринные нарушения, так и неврологические или заболевание, которое называется апноэ — задержка дыхания во сне.

— Существуют ли эффективные методики лечения апноэ и храпа?

— Да, безусловно. Но мы должны разделять храп и апноэ. Храп — это звук, который издаёт человек во сне за счёт завихрений воздуха в отёчной или суженной гортани. Апноэ — это когда смыкаются стенки воздухопроводящих путей, воздух не поступает в бронхи, кровь не обогащается кислородом, а мозг испытывает кислородное голодание. Апноэ часто бывает при ожирении. Задержка дыхания может длиться до двух минут. В это время человек совсем не дышит. Потом он подбуживается, не просыпаясь полностью, его сон становится поверхностным.

Я видела людей с тяжёлым апноэ. Оно приводит к повышению веса и снижению памяти и внимания. К тому же люди испытывают невероятную дневную сонливость. Они буквально засыпают на ходу.

C8Bl5gdP7b0.jpg
Фото: личный архив Ксении Дорониной

— В чём причина такого заболевания?

— Это целый комплекс причин. Большая шея, много тканей, большие миндалины. Когда человек лежит на спине, ткани смыкаются. Могут быть особенности строения лицевого скелета. Например, маленькая нижняя челюсть — микрогнатия. Она «уезжает» вниз и перекрывает дыхание. Причиной также может быть проблема с носовым дыханием, когда человек постоянно дышит ртом. Или аллергия, из-за которой опухает гортань. Диагноз ставят совместно хирург-отоларинголог, сомнолог, терапевт и, возможно, иногда стоматолог.

— Как лечат апноэ и храп?

— Лечение при тяжёлом апноэ проводят с помощью аппарата «СИПАП». Он создаёт давление в ротоносовой маске, поэтому пациенту легче вдыхать и немного сложнее выдыхать. Ткани не смыкаются, человек спокойно спит, дышит кислородом, и ему становится хорошо.

Есть и хирургические способы — подрезание миндалин, язычка. Также от храпа применяют капы (вставки, удерживающие челюсть).

Кроме этого, человеку потребуется изменить образ жизни — исключить аллергены, похудеть, отказаться от курения и алкоголя.

— Какие ещё болезни сна, кроме апноэ, лечат сомнологи?

— Во-первых, это бессонница. Она беспокоит не только взрослых. Ошибочно считать, что у детей не бывает бессонницы. Бывает. Причины тому могут быть не только поведенческие, но и врождённые, то есть наследственный компонент. Мне встречались семьи, где бабушка плохо спала всю жизнь, дочь такая же, и ребёнку тоже сложно уснуть, у него очень чуткий сон.

Ещё есть такие болезни сна, как парасомнии. Это нарушение поведения во сне. Хождение во сне, говорение, нарушение пищевого поведения во сне. Человек может ночью встать, пойти на кухню к холодильнику, поесть. Утром ничего этого он не помнит, хотя просыпается с ощущением тяжести в животе, дискомфорта, тошноты. Ко всему этому прибавляется чувство вины. Во сне человек может творить ужасные вещи — например, съесть то, что предназначено для ребёнка. Это вызывает стыд, особенно если человек на правильном питании и днём такого себе не позволяет. Он об этом факте не помнит и даже может нагрубить своим близким, которые пытаются его удержать. Бывает, что доходит даже до физической агрессии.

t1KMhJugcqY.jpg
Фото: личный архив Ксении Дорониной

Чаще всего с парасомниями сталкиваются родители маленьких детей. Дети могут кричать во сне, ходить и говорить из-за того, что кора головного мозга плохо контролирует более древние подкорковые структуры. Чаще всего снохождение и сноговорение, ночные кошмары и ужасы сна проходят по мере взросления. Если же не проходят, то у детей могут быть взаимосвязи с нарколепсией — повышенной сонливостью, у взрослых — с нейродегенеративными заболеваниями: болезнями Альцгеймера, Паркинсона.

— Как сомнологи лечат бессонницу и парасомнии? Медикаментозно, гипнозом? Или есть другие методики?

— В лечении нарушений сна первое и самое главное — это изменение образа жизни и гигиены сна. В неё входит время, когда мы ложимся и когда встаём. В идеале ложиться нужно до полуночи. Однако нужно слушать свой организм и ложиться, когда есть сонливость. Утром нужно вставать в одно и то же время и не залёживаться в постели после того, как проснулся.

Если человек лёг спать, а заснуть не может, то мы рекомендуем ему подниматься с постели и заниматься каким-то делами. Если он почувствовал сонливость, то может вернуться в постель и попробовать снова уснуть.

Мы рекомендуем человеку заниматься спортом, даже если он измучен бессонницей. Чем больше мозг активен, тем выше вероятность победить бессонницу. Кроме того, возможно, понадобится когнитивно-поведенческая психотерапия. Она направлена на то, чтобы научить пациента не бояться бессонницы и преодолеть негативные установки.

И, конечно же, мы не обходимся без лекарственной терапии. Гипнотики (препараты, нормализующие сон) назначаем краткими курсами на 14-20 дней, чтобы не было привыкания.

Есть два типа препаратов, которые мы используем: антиконвульсанты и антидепрессанты.

Что касается гипноза, то эффективность этого метода научно не доказана, и официальная медицина его не использует.

— «Жаворонки» и «совы» — у кого из них больше проблем?

— Учёные обнаружили у людей ген Clock (с английского «часы»), который определяет уровень активности. Как правило, крайне выраженных сов и жаворонков очень мало. Но давайте посмотрим, чем «совы» отличаются от «жаворонков»? Не только тем, что одни любят спать допоздна, а другие встают рано, но ещё и уровнем активности в определённое время. Допустим, «жаворонки» суперпродуктивны в утреннее время, к вечеру они устают и работать с ними сложно. «Совы» — наоборот: их пик активности приходится на вечернее время. Им очень сложно собраться с утра.

IMG_2862.JPG
Фото: Павел Комаров, nsknews.info

В целом система жизнеустройства к «совам» жестока, и крайние «совы» страдают от того, что им надо вставать с утра, пока не выбирают себе работу с более свободным графиком. Школы, институты, работа — всё это, как правило, требует раннего пробуждения. Для «сов» это проблемно и мучительно.

— Считается, что спать нужно обязательно в темноте, иначе не отдохнёшь. Это миф или всё-таки правда?

— Мы даём пациентам базовые рекомендации засыпать в полной темноте и полной тишине. Возможно, юный организм, у которого много мелатонина (гормона сна, который разрушается от света), может засыпать где угодно и в каком угодно положении. Это особенно хорошо видно на студентах, когда они спят на лекциях. Как только человек минует 30-летний рубеж, мелатонина становится меньше, засыпать при свете становится сложнее. Так же с шумами. Лучше спать в тишине, тогда отдых будет полноценным.

— Есть ли какие-то простые техники для засыпания взрослого человека? Как уложить спать разбушевавшегося ребёнка?

— Главное правило — когда вы ложитесь спать, не старайтесь изо всех сил заснуть. За час до сна не стоит читать и смотреть тревожные новости, лучше не обсуждать работу, не ссориться с близкими, не кричать на детей. 

Есть ещё одна рекомендация — это создание ритуала засыпания. Ежедневно выполнять набор простых действий перед сном — принять душ, почистить зубы, надеть любимую пижаму, выпить травяного чая.

Для взрослых и детей это работает одинаково. Все мы довольно быстро привыкаем к какому-то определённому распорядку. И скоро у мозга формируется реакция, как у собаки Павлова: как только вы начинаете ритуал, мозг начинает хотеть спать. Ни в коем случае нельзя употреблять снотворное. Все препараты при нарушении сна должен прописывать врач.

Разбушевавшегося к вечеру ребёнка сложно уложить с помощью ритуала с одного раза. Создание ритуала должно проходить, когда ребёнок спокоен и с ним налажен контакт.

— Откуда берутся кошмары и чего категорически нельзя делать человеку, чтобы не «приснить» себе страшный сон?

— Не бывает кошмара без психологической причины. Чаще всего страшные сны — это результат тревоги человека. Чтобы не «приснить» себе кошмар, нужно вовремя разбираться со своими болевыми точками.

Самый распространённый сценарий кошмаров — это смерть близких людей, потери чего-либо или когда человеку снится, что он потерялся, заблудился или что его потеряли. Неготовность к экзамену или собеседованию для кого-то тоже становится ночным кошмаром. Если сон повторяется, то, возможно, это стоит проработать с психологом.

Если же кошмар уже приснился, то нужно перевернуться на другой бок, обнять любимого человека или любимого кота и постараться настроиться на спокойный лад.

LdyDkf6xZQM.jpg
Фото: личный архив Ксении Дорониной  

— Не жаловались ли вам пациенты на вещие сны?

— Пациенты редко сообщают о вещих снах. Однако существует даже классификация вещих снов. Первые — это сны-совпадения. Например, кому-то приснилось, что упал самолёт. Это довольно частый сценарий для кошмара. И действительно через пару дней человек узнаёт об авиакатастрофе. Но это же не означает, что во сне был тот самый самолёт. Это совпадение. Ещё есть сны-домыслы — когда мы знаем, что наш тайно любимый человек любит обедать в таком-то кафе, и нам снится, что мы его там встретили. А потом мы, проходя мимо, его там встречаем.

Сны бывают самосбывающимися предсказаниями. Человеку приснилось, что он получил работу на собеседовании, и он идёт с хорошим настроением, и шансов у него больше. 

Сон Дмитрия Менделеева про периодическую таблицу химических элементов можно назвать самосбывающимся, поскольку учёный долго работал над темой. Во сне его мозг как бы собрал всю его работу и подвёл итог.

— Полезен ли взрослым послеобеденный сон или лучше от него воздержаться?

— Если после обеда мучает сонливость, то человек либо съел лишнего либо у него нарушение обмена веществ. Сильной сонливости у людей трудоспособного возраста после обеда быть не должно. Сейчас считается полезным кратковременный, 15-30-минутный, перерыв на сон. В Японии даже зарегистрирован официальный перерыв на послеобеденный сон. И в офисах там создают специальные капсулы для сна. Однако не рекомендуется спать днём больше получаса. Это приведёт к сонному опьянению — когда человек, проснувшись, не понимает, который час или вообще какой сейчас год.

— Чего нельзя есть и пить, чтобы потом не страдать бессонницей?

— Самое логичное — это кофеин. Да, две чашки хорошего зернового кофе в день — это профилактика болезней Альцгеймера и Паркинсона. Для гипотоников кофе порой служит спасением по утрам. После обеда всё же не рекомендуется пить кофе, крепкий чай, энергетики, газированные сладкие напитки. Не стоит есть на ночь шоколад и сыр. В последнем содержится тирозин — аминокислота, которая превращается в дофамин, а он возбуждает нервную систему и препятствует засыпанию.

IMG_2909.JPG
Фото: Павел Комаров, nsknews.info

— Есть такая техника избавления от тяжёлого стресса — не спать сутки, то есть 24 часа. Считается, что это поможет переключиться. Это имеет какие-то научные обоснования?

— Этот метод пришёл к нам из тех времён, когда психиатрия пробовала разные, и порой экстремальные, способы лечения. Метод депривации сна до сих пор используют для лечения тяжёлой депрессии. Такой метод помогает людям с тяжёлой депрессией избавиться от суицидальных мыслей. Однако это нужно проводить исключительно в стационаре, под наблюдением врачей. Самостоятельно практиковать точно не рекомендуется.

— Сколько человек может не спать без ущерба для здоровья и сколько человеку нужно спать?

— Для здоровья нужно спать 7-9 часов. Причём в тишине и темноте. Что касается отсутствия сна, то в 1963 году юный американец Рэнди Гарднер под присмотром врачей бодрствовал 11 дней. Этот результат включили в книгу рекордов Гиннесса. После эксперимента на пресс-конференции Рэнди Гарднер и его куратор-сомнолог уверяли, что испытание прошло без последствий. Однако позже в своих воспоминаниях испытатель признавался, что в период эксперимента его мучили галлюцинации, что он не мог сосредоточиться и что ему было очень тяжело. Если бы он не был на тот момент так молод и так увлечён идей, скорее всего, он бы сдался на полпути. 

Повторить такое он не согласился бы ни за какие деньги. Кроме того, после этого эксперимента книга рекордов Гиннесса отказалась регистрировать подобные рекорды, посчитав их опасными для здоровья испытателей.

— Откуда берутся сомнологи? Есть ли в российских медицинских вузах такая специальность или уже готовому врачу нужны переподготовка и специализация?

— Сначала студент медицинского вуза оканчивает лечебный или педиатрический факультет и становится врачом общего профиля или педиатром. Затем он может поступить в ординатуру (где учатся от двух до пяти лет) и получить специализацию — например, невролога или нейрохирурга. Есть и более узкие специальности, которым не учат в ординатуре, но человек, имеющий какую-то первичную специализацию, может получить повышение квалификации в качестве сомнолога, паркинсонолога, эпилептолога и так далее. Медуниверситеты такие образовательные курсы предоставляют.

Наука о сне — сомнология — новая. Только в начале 90-х годов в России появились учёные, изучающие сон человека, — это основоположники отечественной сомнологии Александр Моисеевич Вейн и Яков Иосифович Левин. Сейчас работают их последователи, известные учёные и врачи Михаил Гурьевич Полуэктов, Роман Вячеславович Бузунов. Самая большая кафедра сомнологии находится в Сеченовском медицинском университете в Москве, где я и училась. 

Не пропускайте актуальные репортажи и интервью — подписывайтесь на канал Новосибирских Новостей на YouTube.

Материал был впервые опубликован на сайте «Новосибирские новости» 16 марта 2021 года.

Что происходит

Где потанцевать под открытым небом в Новосибирске: расписание и адреса

Фотошедевры любителей и мастеров с билбордов показали в музее

Рекордный объём жилья ввели в 2022 году в Новосибирской области

Ночной ремонт дорог: как кладут асфальт на Ядринцевской

Богема и хай-тек: как выглядит новый театр Афанасьева

Если вы пропустили: новый аэропорт, экскурсия на дно и воробей Сеня

Добровольцев на военную службу набирают в Новосибирской области

Личный кабинет помогает новосибирцам решить дела с налогами

Мэр Локоть поздравляет с Днём военно-воздушных сил России

Суперлуние и звездопад могут увидеть новосибирцы на выходных

Ушёл из жизни ветеран Великой Отечественной Войны Степан Станков

Показать ещё