Повторить неповторимое: в Новосибирске делают уникальные глазные протезы

Разрезы без ножа и 3D-эффект: топ операций новосибирских офтальмологов

Почти 5000 новосибирцев носят глазные протезы, утверждают окуляристы, и в большинстве случаев рядовой наблюдатель не сможет отличить искусственный орган зрения от настоящего. «Новосибирские новости» побывали в уникальной мастерской при поликлинике №22, где делают глаза, максимально похожие на натуральные. Какой материал для этого лучше подходит — стекло или пластик, как сэкономить на протезировании и какова вероятность, что оно больше никому не понадобится, — читайте в нашем материале.

Елена Мухачёва

16:12, 22 августа 2023

«Удаляй глаз, сынок», или Ослепнуть из-за симпатии

Как вычислить человека с ненастоящим глазом? «Всё просто: это тот, кто сидит у кабинета №4», — отвечают в глазопротезном отделении при поликлинике №22. А вот чтобы догадаться, какой именно из органов зрения — искусственный, нужно попросить посмотреть «в угол, на нос, на предмет» и проследить, какой из пары глаз чуть ограничен в движении.

Жена ресторатора Рамиля (имя изменено по просьбе героя), прилетевшего в Новосибирск из Кыргызстана за новым протезом, говорит, что ей понадобилось несколько месяцев наблюдений за мужем, чтобы научиться определять людей с искусственными глазами на улицах. Таких оказалось на удивление много — и в Сибири, и в Киргизии.

Фото: Павел Комаров, nsknews.info

Рамиль ещё в детстве ослеп на один глаз из-за травмы, но удалить его решился только взрослым. Сделать это пришлось, когда из-за повторного ранения побелевшего глаза начал болеть единственный здоровый. Врачи сказали, что, сохраняя повреждённый орган, есть риск перестать видеть и другим.

«Меня обследовала ваша Тамара Ивановна Апросичева. Я ей сказал: у меня нет проблем с деньгами, посоветуйте мне, как своему сыну посоветовали бы, как мне лучше поступить.

Она сказала: “Сынок, удаляй глаз и ставь протез. Орган парный. Существует симпатическая связь между глазами. Случись что — слепота может наступить за два часа, никто не успеет помочь. Ты останешься совершенно слепым”.

Я решился. Меня прооперировали у вас в Новосибирске и здесь же сделали протез. Помучился несколько дней, а потом стало очень удобно. Теперь без протеза как без глаз. Приехал делать новый. Старый стал маловат», — рассказывает Рамиль.

35-летний мужчина предполагает, что он «подрос», потому что искусственный глаз позволил делать то, что раньше было нельзя. Например, ходить в тренажёрный зал и упражняться с тяжестями. «Прибавилось» не только в плечах, но и на лице. Карий глаз побольше в лаборатории поликлиники начали делать вчера. Сегодня у Рамиля — последняя примерка.

Как повторяют неповторимое из стекла и пластика

Карие глаза в изготовлении самые трудные, говорят протезисты. Этот цвет составляют из разных пигментов. Чуть переложишь или не доложишь какой-то краски — радужка, цветная часть глаза, получится некрасивой. А «чтобы стало красиво» — это один из главных критериев работы окуляриста.

«Впервые видя в зеркале свой новый глаз, пациент всегда улыбается. Я спрашиваю, нравится ли ему. Но для меня ещё более важно, чтобы нравилось мне, потому что мы, специалисты, оцениваем гораздо строже и видим картинку в целом. Вот здесь мне почти всё нравится, но нужно подшлифовать», — сообщает Елена Ситникова.

На новый протез в глазу Рамиля она смотрит как художник. То подойдёт поближе, то отойдёт. Она психолог по образованию и уже не один год работает протезистом.

Елена Ситникова. Фото: Павел Комаров, nsknews.info

Рисунок цветной части глаза уникален, как отпечаток пальца. На этом основан принцип идентификации личности по сканированию радужки. Хороший искусственный глаз — такой же, как оставшийся родной. «Никто не верит, что протез» — высшая похвала для мастера.

Первый материал для искусственных глаз — стекло. Протезы из него были у средневековых венецианцев, такие до сих пор производят во Франции и Германии, а также в Москве, Хабаровске. Как шутят мастера, стеклянный глаз — близкий родственник ёлочной игрушки. Внутри он всегда полый. Стеклодув выдувает протез, а потом высасывает из него воздух ртом через трубку. Рецепт глазного стекла всегда оставался семейной тайной мастера, химический состав не такой, как у материала для окон или посуды.

Фото: Павел Комаров, nsknews.info

В глазопротезной мастерской — целые ящики с непрозрачными трубками. Из них делают глазные яблоки. Белый цвет у них разных оттенков. Каждая трубка — примерно 20 «глазок». Правда, на пенсию ушла опытный стеклодув, молодёжь, желающую учиться этим премудростям, ещё не нашли. Рабочий стол ждёт нового профессионала.

Стекло — материал для «гурманов». Специалисты считают, что пластиковые глазки гораздо практичнее. Они не трескаются в самолёте от перепада давления, не разбиваются, к ним не примерзают ресницы зимой. К тому же пластик всегда тёплый. Он нагревается до температуры тела, её сохраняет и не ощущается как инородный предмет.

Фото: Павел Комаров, nsknews.info

У Елена Ситниковой — целая коллекция форм для протезов. Нужно выбрать самую похожую на глаз пациента, доработать её и отлить искусственный орган. Показатель мастерства — сделать форму, которая комфортно заполнит глаз с первого отлива.

Создать радужку — второй этап. Голубой, зелёный или карий глаз рисуют масляными красками на обратной стороне заготовки — пластикового кружочка. Пациент приходит, садится рядом с мастером и позирует.

Фото: Павел Комаров, nsknews.info

Деталь, которая способна выдать искусственный глаз, — это зрачок: у протеза он неподвижный. По умолчанию его делают среднего размера. Но есть люди, которые заказывают несколько глаз с разными параметрами — для солнечного дня, для хмурого, а также «ночной» с большим зрачком.

Сосуды на склере «прорисовывают» при помощи шёлковой ниточки или мулине. Если взять карандаш либо кисть, глаз получится воспалённым, «конъюнктивитным».

Фото: Павел Комаров, nsknews.info

На последнем этапе склеру и радужку собирают воедино и заваривают. Глаз готов. Если и мастеру, и пациенту всё понравилось, протез шлифуют и отдают носить.

Из-за чего лишаются глаз новосибирцы

«Бывает так, что протезированием глаза не обойтись. Например, злокачественная опухоль „съела“ часть орбиты — кость вокруг глазницы. Яма внутри лица „дышит“ вместе с человеком и пугает окружающих. Или был химический ожог. На женщину в порыве ревности вылили кислоту — она уничтожила не только глаз, но и часть лица. В этом случае протезируем глаз и часть лица тоже. Это называется эктопротез. Его крепят на медицинский или гримёрный клей. Кожные складочки наш мастер делает из силикона, он на ярком солнце теряет цвет. Мой любимый пациент подкрашивает свой эктопротез тональным кремом жены. Простой изящный способ», — рассказывает Елена Савинова.

Елена Савинова. Фото: Павел Комаров, nsknews.info

В глазопротезное отделение она устроилась почти 30 лет назад и уже не один год им заведует. За это время накопила миллион историй про тех, кому помогла.

«Один пациент, которого веду с детского сада, вырос, стал программистом и уехал работать за рубеж.

С собой взял запас протезов, но вскоре вернулся обратно за новыми. Оказалось, его обокрали. Протезы он хранил в бархатных коробочках для ювелирных украшений. Воришки на них и позарились.

“Хотел бы я посмотреть на лицо вора, когда он открыл коробку”, — сказал он нам. Мы бы тоже хотели», — шутит Елена Николаевна.

Она подчёркивает, что для одноглазого человека протез — это действительно драгоценность, потому что нравиться себе — это важно, а искусственный орган даёт возможность не прятаться за чёлкой в пол-лица.

«Очень жаль, что цена протезов делает их очень дорогими и в прямом смысле слова. Конечно, наши стоят гораздо меньше по сравнению со швейцарскими или израильскими: 16 000−23 000 рублей против 50 000−100 000 в пересчёте по курсу валют. Но при пенсии в 8000 рублей и это очень дорого.

Бесплатное протезирование раз в два года положено инвалидам, но парадокс: если человек с одним глазом может в очках увидеть третью строчку в таблице для проверки зрения — его инвалидом не признают.

Фото: Павел Комаров, nsknews.info

Новосибирцам хорошо помогает мэрия — почти все наши пациенты успешно возвращают деньги, потраченные на протезирование. Привлекаем благотворительные фонды. Но сердце кровью обивается, когда из далёкого района области приезжает скотник, у которого зарплата 2000, которому односельчане собрали ещё 2000 рублей в помощь и он продал корову. Знаю, что в свежих поправках в областной бюджет есть наша строчка, очень надеюсь, что вопрос решится. Никто не застрахован от того, что протез ему однажды понадобится, к сожалению», — говорит Елена Савинова.

По статистике её отделения, искусственные глаза носят 5000 новосибирцев. Ещё 2500 пациентов живут в области, в других регионах и странах. Только в этом году за протезами обратились 130 «новеньких».

«Когда я только начала здесь работать, то думала, что вот сейчас уйдут ветераны Великой Отечественной войны, „афганцев“ среди наших пациентов мало, а потом мы останемся без работы и нас закроют. Увы и ах. У нас много травм. Это и прекрасные женщины, которые накрашенные реснички разделяли иголочкой, и парикмахеры, в глаз которым прилетел искусственный ноготок, и ножевые ранения, и огнестрелы.

Елена Савинова. Фото: Павел Комаров, nsknews.info

В этом году к нам пришли три бойца с СВО. Но, я думаю, их станет больше, потому что протезированием занимаются, когда залечат более серьёзные ранения. Наши воины ещё в госпиталях.

У нас немало и деток с микрофтальмом (недоразвитый с рождения глазик). Им нужно менять протезы раз в год, потому что ребёнок растёт. Немало онкологических больных, которым, удаляя глаз, спасали жизнь. Некоторый прирост пациентов нам даёт глаукома. На последней стадии, к сожалению, удалить глаз — единственный выход. Поэтому работы у нас меньше не становится», — поделилась Елена Николаевна.

«Сердце ёкает, когда перерезаю зрительный нерв»

Поставить искусственный глаз нужно в первую неделю после удаления своего — предупреждает памятка на стене отделения. «На самом деле можно и попозже, но придётся сначала увеличивать полость под протез, меняя его формы — от самой маленькой», — успокаивают врачи.

Место под красивую замену начинает готовить хирург, удаляя глаз. Важно сложить шесть мышц на донышко так, чтобы протезист смог удобно поставить искусственный орган. Удаляют глазные яблоки в четырёх новосибирских операционных: областной больнице, городской клинической больнице №1, МНТК «Микрохирургия глаза» и дорожной клинической больнице.

«К сожалению, есть ситуации, когда другого выхода нет. И вопрос стоит: или глаз, или жизнь. Такая ситуация возникает при далеко зашедшем раке глаза и глаукомах, второе место — при обычных бытовых травмах, третье — при автомобильных катастрофах.

Для хирурга энуклеация (удаление глаза) — это одна из самых морально тяжёлых операций. Особенно психологически сложно убирать глаз, который видит. Я такую операцию 30 лет выполняю, но всё равно в тот момент, когда я перерезаю зрительный нерв, у меня ёкает сердце.

На самом деле всё зависит от клиники и конкретного врача, который принимает решение: удалять или бороться. Удалить бывает проще и надёжнее, но это трагедия для пациента.

Радует, что офтальмология развивается, появляются новые щадящие методы и методики лечения, которые позволяют спасти пациенту глаз. В количественном выражении мы начинаем делать такие операции реже. Но надеяться, что протезисты останутся без работы, точно не стоит», — поделился мнением Василий Атаманов, заведующий седьмым офтальмологическим отделением Новосибирского филиала ФГАУ НМИЦ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Фёдорова. Оно занимается вопросами офтальмоонкологии, реконструктивной и пластической хирургии в области глаз.

Василий Атаманов. Фото: Павел Комаров, nsknews.info

По словам специалиста, 100 лет назад лучшим предшественником искусственного глаза считали коралл, 30 лет назад вовсю использовали фрагменты человеческого тела, затем в ход пошёл углеродный войлок. Этот инертный материал также применяли для обшивки космических кораблей. Сейчас холодильники в операционных наполнены экофлоном, который используют для формирования культи, что увеличивает объём движения глазного протеза. Технологии меняются — принцип остаётся: пациент должен не только выжить, но жить долго и счастливо. Поэтому новые красивые глаза для него — это необходимая точка в драматичной истории.

«Слышал мнения коллег из других городов и стран: у нас в Новосибирске делают глазные протезы очень высокого уровня. А протезирование на самом деле — это мастерство на стыке искусства и технологии. Для врача история заканчивается не тогда, когда он выписал пациента, а когда становится понятно, что всё хорошо, пациент счастлив. Красивый (“правильный”) протез делает человека счастливее, это очень важно», — резюмировал Василий Атаманов.

Искусственным глазом невозможно видеть, но можно смотреть на мир не так грустно — отмечают врачи.