{{news.content}}
{{news.date}}
{{news.section.name}}
Смотрите также
К 50 годам женщины сталкиваются с первыми признаками гормонального угасания. За рубежом для снятия симптомов климакса, поддержания качества жизни и продления молодости многие принимают заместительную гормональную терапию — ЗГТ. Как обстоят с ней дела в России, как лечат климактерический синдром, можно ли женщинам старше 40 лет подготовиться к менопаузе, и что такое гормонофобия — на эти и другие вопросы «Новосибирских новостей» ответил главный акушер-гинеколог Новосибирской области Рэм Волков.
— Рэм Валерьевич, как-то так сложилось в нашем обществе, что о менопаузе и климактерическом синдроме говорить не принято. Вместе с тем эта тема касается половины населения — все женщины с возрастом к ней приходят. Многие из них сталкиваются с болезненными и очень неприятными симптомами. Можно ли снять дискомфорт периода гормональной перестройки, лечат ли у нас климактерический синдром?
— Менопауза — это не патология, а физиология. Любая женщина достигнет такого периода, когда у неё наступит гормональная перестройка организма. Если до этого женский организм работал так, чтобы наступила беременность и её можно было выносить, то в менопаузу угасает функция яичников, которые являются основным источником женских гормонов. Снижение функций приводит к патологическому процессу — климактерическому синдрому. Бывает, что он может никак не проявляться, но часто женщины сталкиваются с такими симптомами, как изменение настроения, приступы потливости, утомляемость. Может доходить и до таких выраженных проявлений, когда человек не способен нормально жить.
Рэм Волков. Скриншот: канал «АКУШЕРСТВО ПРО», youtube.com
Этой проблемой занимается акушер-гинеколог, и его основная задача — разобраться, действительно ли неприятные симптомы связаны с климактерическим синдромом, а не с другими заболеваниями. Если это климактерический синдром, то в зависимости от степени его тяжести пациентке назначают поддерживающую терапию либо заместительную гормонотерапию — ЗГТ.
— Как долго женщины переживают самый сложный период гормональной перестройки?
— Все по-разному. Может быть год или два. А некоторые и десять, и 20 лет жалуются на проявление климактерического синдрома.
— Когда женщине можно начинать готовиться к менопаузе? Климакс же наступает не мгновенно. Что можно считать первыми звоночками?
— Сначала возникает пременопауза. Женщина сталкивается с первыми гормональными нарушениями: нерегулярным циклом, задержками, длительными кровотечениями и другими сбоями. Уже может появляться чувство прилива жара, бросать в пот. Это и есть первые звоночки. В этот период, если нет изменений состояния здоровья, нет кровотечений и не развиваются гиперпластические процессы эндометрия, терапия не требуется.
Можно использовать общеукрепляющие мероприятия, фитопрепараты, придерживаться правильного питания, соблюдать режим. Всё это позволит нивелировать проявление синдрома.
Если это не помогает, тогда назначают медикаментозную терапию, в том числе препараты на основе фитоэстрогенов (это растительные средства, в состав которых входят гормоноподобные вещества) либо медицинские гормональные препараты. Ещё раз подчеркну, что терапию определяет врач, который ведёт пациента.
Лечение климактерического синдрома и заместительная гормонотерапия — это не всегда знак «равно». В Европе, например, женщины используют ЗГТ для улучшения качества жизни.
Дело в том, что женские гормоны обладают протективным (профилактическим) действием. После наступления менопаузы у женщин ухудшается качество кожи, ногтей, волос, растёт риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому заместительная гормонотерапия может быть назначена не только пациенткам с климактерическим синдромом, но и тем, кто хочет поддержать состояние здоровья.
— А у наших женщин как обстоят дела с приёмом ЗГТ?
— У нас существует гормонофобия. Причём она касается не только ЗГТ, но и контрацепции. Женщины опасаются, что приём гормонов может приводить к серьёзным заболеваниям — раку, тромбозам и прочим. Да и некоторые врачи тоже так считают.
На самом деле нужно понимать, что с возрастом риск возникновения онкологических заболеваний растёт независимо от того, принимает человек гормоны или нет. Поэтому женщинам нужно проходить ежегодные обследования, профосмотры, диспансеризацию.
Исследования доказали, что положительные эффекты гормонотерапии значительно превышают возможные риски. При должном наблюдении со стороны врача эти риски можно свести практически к нулю. Кроме того, перед назначением ЗГТ обязательно назначают комплексное обследование.
Фото: LOGAN WEAVER | @LGNWVR, unsplash.com
На западе ЗГТ приветствуется самими женщинами. Потому что это позволяет продлить качество жизни. У мужчин такого, к сожалению, нет. Ведь они тоже сталкиваются с гормональным угасанием, но пока для мужчин не придумали заместительную гормонотерапию.
— Вместе с тем считается, что если мужчина ведёт здоровый образ жизни, не употребляет алкоголь, не курит, то он и в 70 лет может зачать здорового ребёнка.
— Действительно, репродуктивная функция у мужчин сохраняется значительно дольше, чем у женщин. И есть такие случаи, когда в 60 и 70 лет мужчины становились отцами. Здесь нет ничего удивительного. Однако мы говорим не только о половой функции, но и о влиянии половых гормонов на здоровье. У женщин есть чёткая привязка. Цвет кожи, волос, ногтей, состояние костей, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта — всё это полностью зависит от гормонов.
— Есть ли для женщин, которые применяют ЗГТ, какие-то факторы риска? Чего категорически нельзя делать?
— Первое место среди рисков занимает курение.
Приём гормонов и курение — это несовместимые вещи. Особенно для женщин старше 45 лет. Это сочетание часто вызывает осложнения, в том числе тромбоэмболию.
Если женщина курит, то ей необходимо сократить количество сигарет, а лучше вообще избавиться от этой привычки. Никотин в целом отрицательно влияет на климактерический синдром. Что касается алкоголя, то каких-то жёстких ограничений нет, но всё должно быть в рамках приличия и в умеренных количествах.
На втором месте среди факторов риска — ожирение. В этом случае повышаются риски тромбозов, возникновения злокачественных процессов. Обязательно нужно следить за весом и питанием. Также в списке рисков и малоподвижный образ жизни.
Противопоказанием для ЗГТ считаются тромбозы, злокачественные процессы, патологии печени, варикозное расширение вен, сердечно-сосудистые заболевания.
