Иммунолог: «Жители деревень страдают аллергиями меньше, чем горожане»

Смотрите также

Аллергия на холод: при каком «минусе» начинается и как проявляется

Люди, болезненно реагирующие на цветение берёз, ждут весну с тревогой. Иммунологи-аллергологи готовятся к сезонному увеличению потока пациентов, которых с каждым годом становится всё больше. Почему растёт число страдающих поллинозом и тех, кто внезапно обнаруживает у себя аллергию на киви или груши, как избавиться от негативного воздействия пыльцы на иммунную систему, бывает ли аллергическая реакция на чистую воду, какие породы кошек чаще всего становятся раздражителями для организма, что из привычных продуктов может вызвать анафилактический шок — на эти и другие вопросы «Новосибирских новостей» ответила врач – аллерголог-иммунолог, педиатр, пульмонолог клиники «АллергоСити» Татьяна Губинская.

Лариса Сокольникова

16:20, 06 марта 2024

— Татьяна Борисовна, статистика показывает, что год от года количество аллергиков растёт, как и продажи лекарств. Как вы считаете, почему происходит этот рост?

— Аллергологи, как и аллергики, готовятся к весне заранее. За последние 30 лет рост заболеваемости аллергией составил 15-20%. К 2030 году ВОЗ прогнозирует, что около трети населения в мире будет страдать аллергией. Теорий о причинах этого много. Одна из них — снижение инфекционной нагрузки. Изначально клетки эозинофилы предназначались для борьбы с крупными паразитами. Но так как люди от них практически избавились, то иммунной системе становится скучно. Ей надо что-то делать, и она находит себе другой вид занятий — и отсюда аллергия. Ещё одна причина — курение. Астма и курение неразделимы.

Татьяна Губинская. Фото: Павел Комаров, nsknews.info

Вторая причина — это загрязнение окружающей среды. Аэрополлютантов становится всё больше. Это выхлопные газы, выбросы предприятий, особенно металлургических. В Кемеровской области, в Новокузнецке, провели десятилетнее исследование здоровья детей с бронхиальной астмой и доказали, что там, где работают металлургические комбинаты, заболеваемость гораздо выше, чем в районах, где экология лучше.

Экономическая теория связывает рост аллергических заболеваний с благополучием людей. Доказано, что жители деревень страдают аллергиями меньше, чем горожане. Это касается контактов с различными животными, растениями, грибками. Деревенские жители проводят больше времени на свежем воздухе. В мегаполисах система более замкнутая, контактов с аллергенами меньше — поэтому восприимчивость организма к ним становится больше.

Ещё одна причина роста числа аллергиков — это увеличение количества домашних животных. К примеру, 50 лет назад на первом месте среди аллергенов были клещи домашней пыли. Тогда не было синтетических материалов. Подушки были перьевые, одеяла ватные, а ковры шерстяные. Эти натуральные материалы очень любят клещи. С появлением синтетических материалов пылевые клещи отошли на третий план, а в лидеры выбились кошки, собаки, шиншиллы, попугаи. Сразу скажу, что гипоаллергенных животных не существует. Это миф. По нашим наблюдениям, самые аллергенные породы кошек — это британцы и шотландцы.

Фото: Ростислав Нетисов, nsknews.info

— Не за горами весна, а значит, множество сибиряков побегут в аптеку за антигистаминными препаратами. Что такое поллиноз и кто ему более всего подвержен?

— Поллиноз — это аллергическая реакция на пыльцу растений. С каждым годом людей, у которых весной возникает аллергия на цветение берёз, становится всё больше. Этому способствуют несколько факторов. Один из них — климатический. Вёсны изменились. Раньше весна приходила позже, была влажнее, и деревья цвели постепенно. Сейчас цветение начинается рано и дружно, дождей нет, а значит, концентрация пыльцы становится высокой.

Поллинозы помолодели. Если раньше у мальчиков реакции возникали в среднем в 8-12 лет, то сейчас тяжёлые проявления начинаются у детей уже с одного года. В прошлом году у нас было много маленьких детей — в возрасте один-два года. Сдавали анализы — подтвердился поллиноз.

— Можно ли вылечить такую аллергию?

— Поллиноз к берёзе и луговым травам — можно. Для этого применяют АСИТ — аллергенспецифическую терапию. Аллерген вводят человеку в небольших дозах вне сезона пыления. Это заставляет организм вырабатывать антитела и формировать клеточный иммунитет. После трёхлетнего курса терапии симптомы полностью прекращаются, у многих достигается ремиссия на десятилетия, но в основном пожизненно.

Татьяна Губинская. Фото: Павел Комаров, nsknews.info

Однако не надо ждать, что, если мы вылечимся от поллиноза, у нас пройдёт аллергия на кошек и собак. Хотя многие пациенты замечают, что уже не так сильно реагируют, приходя в гости туда, где есть животные и где раньше из-за этого сложно было находиться больше десяти минут. Пройдя АСИТ, пациенты отмечают и то, что реагируют легче на другие аллергены. Это происходит потому, что иммунная система перестраивается.

Сейчас препараты АСИТ сублингвальные — капаем под язык или кладём таблетку для рассасывания. Действуют через слизистую полости рта. Это безопаснее, чем уколы, которые ставили ранее в аллергологических кабинетах. Меньше риск возникновения общих реакций — анафилактического шока, крапивницы, бронхоспазма. Пациент получает лечение дома самостоятельно, периодически посещая врача и рассказывая, как идёт процесс.

Если у ребёнка аллергия наблюдается больше трёх лет, проявляется перекрёстная реакция к фруктам, то её однозначно надо лечить, иначе дальше можно получить астму. 

Против аллергии на сорные травы есть только уколы. Курс включает 36 подкожных инъекций, которые нужно проставить с ноября по июнь.

К сожалению, в России пока нет препаратов против аллергии на домашних животных. Эти разработки только зашли на клинические испытания. За рубежом такую аллергию успешно лечат уже около десяти лет.

— Встречалась ли вам в вашей практике аллергия на чистую воду?

— Истинной аллергии на воду не бывает. Это миф. Есть люди, которые жалуются, что после душа им становится хуже. После тёплой воды сосуды расширяются, и кожу сушит. В этом случает нужно правильно нанести эмолиенты (увлажнители).

Дело в том, что для аллергической реакции нужна молекула белка. Без него аллергии не будет. Так, например, сахар не аллерген.

— А как же диатез?

— Диатезом называют атопический дерматит. Это аллергия, но в ином понимании. Он никогда не возникнет на сладкое. Сахар может стать триггером, усиливающим реакцию. Но основные причины — это молоко, яйцо, пшеница и другие продукты, в которых есть белковый компонент. Чем больше белка, тем сильнее будет реакция. Могут быть перекрёстные реакции между пыльцой берёзы и пищевыми аллергенами: яблоками, грушами, вишней, черешней, абрикосами, фундуком, сельдереем, киви, грецким орехом, сырой морковью. Те, кто реагирует на цветение берёзы, вне сезона могут съесть зелёное яблоко и получить реакцию. При употреблении у них чешется во рту, першит горло, они чихают.

Фото: nsknews.info

— Какие органы больше всего страдают от аллергии?

— Есть органы-мишени. У ребёнка от одного до двух лет это будет кожа — атопический дерматит. У детей от двух до шести лет реагировать будут глаза и нос. Это будут насморк, чихание. В дальнейшем есть риск, что сформируется бронхиальная астма. Раньше её диагностировали у детей от шести лет, сейчас диагноз ставят уже в один-два года.

— Сталкивались ли вы в своей практике с новыми экзотическими аллергенами, которых раньше у нас вообще не было?

— Последнее время к нам всё чаще стали обращаться пациентки с контактным аллергическим дерматитом. Это девушки, которые сделали татуаж бровей, наращивание ресниц, а в итоге получили сильнейшую аллергическую реакцию.

— Однажды в прессе освещали трагический случай, когда девушка случайно съела бутерброд с семечкой кунжута и умерла. У неё была аллергия на кунжут, но она не увидела в булке этот аллерген. К сожалению, помочь пострадавшей не смогли. Как работает этот механизм?

— Это острая анафилактическая реакция. Даже астма не так страшна, как анафилаксия. Затруднение дыхания (бронхоспазм), крапивница — это только малая часть симптомов. Самое опасное — это резкое снижение артериального давления. То есть у человека возникает общая аллергическая реакция. Зачастую больному не могут помочь, потому что оказывают симптоматическую помощь. В этом случае без укола эпинефрина, или адреналина, ничего сделать нельзя. Нужно вызывать скорую.

Фото: Павел Комаров, nsknews.info

— Какие продукты чаще всего вызывают аллергическую реакцию?

— В Европе и США на первом месте среди аллергенов стоит арахисовая паста. У нас практически нет, поскольку арахис в таком количестве мы не употребляем. На первом месте среди наших пищевых аллергенов — рыба, мёд и орехи. Рыба неприятна тем, что её аллерген ещё и летуч. Парвальбумины могут вызывать острую реакцию при вдыхании. К ним даже не обязательно прикасаться или есть их. Люди с такой аллергией могут отреагировать в виде анафилактического шока в помещении, где жарят рыбу или стоит её запах. Это один из самых тяжёлых видов аллергии.

— Как диагностируют аллергию на то или иное вещество?

— Диагностика чаще всего заключается не в анализах, а в разговоре. И только потом уже решаем, какие виды анализов сдать. Иногда пациент приходит, уже сдав все возможные анализы, но, когда начинаешь разговаривать, понимаешь, что у него совершенно другие реакции и вообще это не аллергия. Определить, какой тип аллергенов нужно сдавать, может только аллерголог. То же самое касается аллергии на лекарства. Она чаще бывает клеточной — это другой вид иммунитета. Достоверных анализов по ней до сих пор не придумали, диагностируют только в ходе беседы.

— Можно ли постоянно пить таблетки от аллергии? Насколько это опасно?

— Любой лекарственный препарат вреден, но если у нас аллергия на цветение, то весь период цветения нужно принимать антигистаминные средства. Это не прихоть, а необходимость.

— Бывает ли, что аллергия сама проходит? Вот в прошлом году была, а в этом уже нет.

— Пройти может, но такие случаи очень редки. У женщин бывает, что до беременности была аллергия на берёзу, а после прошла. Хотя чаще всё-таки бывает наоборот. В менопаузу то же самое. Может пройти, а может и развернуть в обратную сторону. У мужчин обычно то, что сформировалось к возрасту полового созревания, остаётся на всю жизнь. Аллергия на домашних животных не проходит.

Не упускайте важное — подписывайтесь на наш канал в Telegram.

#Медицина в городе #Здравоохранение #Интервью