Городская волна
Настрой город для себя

Милый город

Город Локтя

Город в лицах

Городская история

Сделано в Новосибирске

Полезный город

Городской треш

Сбросить
Новосибирские
новости
Настрой город для себя

Милый город

Город Локтя

Город в лицах

Городская история

Сделано в Новосибирске

Полезный город

Городской треш

Сбросить
Городская волна
Все материалы
Подписывайтесь:

Главврач скорой: «Температура 39 у взрослого не должна вызывать панику»

Во времена, когда ещё не было COVID-19, скорая помощь в Новосибирске выезжала к больным с пневмониями до 30 раз в сутки. В июле, на пике третьей волны пандемии, число таких вызовов достигало 280. Сейчас врачи отмечают снижение числа тяжело заболевших в два раза. Что изменилось в работе скорой помощи с началом пандемии, много ли сотрудников уволилось, почему иногда у больниц выстраиваются очереди из санитарных машин, к каким пациентам с высокой температурой бригада не поедет, есть ли у врачей газовые баллончики для защиты — об этом «Новосибирские новости» расспросили главного врача ГБУЗ НСО «Станция скорой медицинской помощи» Ирину Большакову.

Лариса Сокольникова
Лариса Сокольникова
09:10, 13 августа 2021

— Ирина Анатольевна, бывает так, что к нам в редакцию в истерике звонят люди и жалуются, что к ним не едет вызванная сутки назад скорая помощь, хотя у всей семьи есть симптомы коронавирусной инфекции: температура 39, отсутствие обоняния. Людям очень страшно, у них одна надежда — на врачей, но скорая не едет. Почему?

— Для понимания давайте определим, какие виды помощи оказывает скорая. Во-первых, это экстренная помощь тем, у кого есть угроза жизни. Это может быть заболевание или травма. То есть если мы на вызов оперативно не приедем, то человек умрёт. Вот для этого и предназначена скорая помощь. Во-вторых, есть неотложная помощь. Когда жизни пациента ничего не угрожает, но есть угроза его здоровью. Эти вызовы скорая выполняет во вторую очередь либо передаёт в неотложную службу поликлиник.

DSCF8894.JPG
Ирина Большакова. Фото: Александр Голиков

Если мы говорим о температуре 39 градусов у взрослого человека с симптомами потери обоняния, то угрозы для жизни здесь нет. Это пациенты поликлиник. Врач должен прийти к такой семье, назначить обследование, а затем лечение по принятым стандартам. И дальше наблюдать этих пациентов. Если у них разовьётся пневмония с поражением лёгких и дыхательной недостаточностью, тогда выезжает скорая помощь и увозит в стационар. Особое внимание уделяется пожилым пациентам или беременным женщинам.

Когда наблюдаются температура 39 и потеря обоняния — паники быть не должно. Не нужно бояться. Это состояние не угрожает жизни и не требует экстренной госпитализации. И к пациенту обязательно придёт врач из поликлиники.

— Что такое угроза для жизни?

— Это ДТП, тяжёлые травмы, связанные с падением с высоты, потеря сознания, инсульты, инфаркты. Те состояния, когда нужно оказать медицинскую помощь в течение ближайших 20 минут и доставить человека в стационар.

— Сколько вызовов в день сейчас приходит на пульт диспетчерской скорой помощи в Новосибирске? Как менялось число обращений в связи с волнами пандемии?

— С начала пандемии коронавирусной инфекции мы наблюдаем очень большие колебания по количеству звонков в сутки.

На пике волн у нас было до 8000 звонков в диспетчерскую службу, в спокойный период число звонков составляло 3000 в сутки. То есть на пике количество звонков увеличивалось в два-три раза. 

Это создавало огромную нагрузку на диспетчерскую службу. В короткие сроки мы увеличили число диспетчеров практически в два раза, привлекали студентов, в том числе на службу 124.

Периоды максимальных всплесков длились месяц-полтора. Последний скачок был в июле. Сейчас мы наблюдаем небольшой спад звонков — до 4500 обращений в сутки. Это больше, чем обычно, но всё-таки мы видим тенденцию к снижению. Уменьшилось число вызовов к пациентам с пневмонией. Если на пике ноября у нас было до 300 пациентов, которых мы отвозили в стационар, то сейчас их до 140. На пике третьей волны, в июле, скорые выезжали к пациентам с пневмониями до 280 раз в сутки. Горожане не очень это заметили, потому что одновременно работало много стационаров для таких больных.

DSCF8872.JPG
Фото: Александр Голиков

Для сравнения: во времена, когда не было ковида, пневмоний на госпитализацию было 20-30 в день.

— Как изменился алгоритм работы бригад скорой помощи с началом пандемии?

— Коронавирус изменил работу скорой медицинской помощи. Прибавилось вызовов с неотложными поводами, которые не являются угрожающими для жизни. Из общего количества бригад мы выделили инфекционные, в том числе инфекционно-реанимационные. Они сформированы на отдельных подстанциях, чтобы не пересекаться с «чистыми» бригадами. Их работу направили на ликвидацию последствий коронавирусной эпидемии. В связи с этим выросла нагрузка на другие подстанции.

У инфекционных бригад прибавилось тяжёлой и хлопотной работы. На вызов нужно ехать в противочумном костюме, на надевание которого затрачивается дополнительное время. Когда мы привозим пациента в больницу, бывает, что его не сразу принимают, поскольку одновременно может приехать несколько скорых. Мы ожидаем сдачи пациента, утилизируем костюмы, обрабатываем салон машины. В итоге на такой вызов мы затрачиваем в два раза больше времени, чем на обычный. Вот почему больным приходилось ждать коронавирусные бригады не 20 минут, а гораздо дольше.

— Какие задачи решает коронавирусная бригада?

— Скорая помощь приезжает тогда, когда пациента нужно госпитализировать. Когда у него есть нарушение дыхания, одышка, когда у него на руках направление из поликлиники с установленным диагнозом «пневмония». Если пациенты сами сделали компьютерную томографию и выяснили, что у них есть значительное поражение лёгких, их тоже скорая увозит в стационар.

На пике волны ковидные бригады скорой госпитализировали процентов 80 пациентов. Были и те, кто отказывался от госпитализации и оставался лечиться дома.

В обычное время мы направляем на госпитализацию порядка 35% обратившихся пациентов. Часть из них остаются в стационарах, часть получают помощь в приёмном покое и отправляются домой.

— Много ли сотрудников уволились из скорой помощи с начала пандемии?

— Проблема кадров на скорой помощи существует. Не скажу, что в период пандемии много сотрудников уволилось. Кто-то уехал работать в Москву, потому что там зарплаты в разы выше. Есть специалисты, которые ушли в новосибирские ковидные госпитали, где тоже зарплата выше. Суммарно уволились около 30 человек, но это не критичные потери.

Отмечу, что работники скорой помощи — это специалисты штучные и очень ценные. В 2016 году наш медицинский университет перестал выпускать врачей скорой помощи, и с того момента к нам врачи практически не приходят. Для меня это удивительно, и я не могу понять, почему в городе с почти двухмиллионным населением отсутствует кафедра скорой медицинской помощи. Ситуация непонятная, тем более планируется открытие новых отделений скорой помощи. Если их откроют в течение двух лет, то мы столкнёмся с дефицитом специалистов. Это нужно предвидеть и уже сейчас заниматься их подготовкой. Скорая помощь без врачей — всё равно что армия без офицеров.

NET_8379.JPG
Фото: Ростислав Нетисов, nsknews.info

Врачей становится меньше: кто-то увольняется, кто-то уходит на пенсию — и это для нас очень чувствительно. Врачей приходится заменять фельдшерами, но их тоже сейчас приходит в три раза меньше, чем раньше. Фельдшеров сегодня берут на работу в любые медицинские организации, в том числе коммерческие, а раньше эти специалисты могли приложить свои знания и умения только в скорой помощи. Если раньше приходил практически весь выпуск медицинского колледжа — до ста человек, то сегодня это 30-40 человек.

Конечно, работа тяжёлая. Это суточные дежурства в дождь, снег, жару или холод, когда длительное время находимся на дорогах внутри потока. Это отнимает много нервов — когда ты понимаешь, что ты едешь на вызов, и тебе нужно переехать мост с одного берега на другой, и сколько это займёт времени. Ты стремишься попасть к пациенту, приезжаешь, а тебе выговаривают: «Почему вы так долго ехали?»

Врач постоянно общается с пациентами, которым плохо, которые находятся в самых трудных ситуациях своей жизни. Это тоже отнимает много эмоциональных сил. Мы становимся свидетелями трагедий в жизни людей. Трагедий, связанных с гибелью детей, подростков. Это приводит к тому, что люди на скорой помощи очень быстро выгорают.

 К сожалению, у нас нет системы реабилитации сотрудников, как, например, у МЧС. Если они после какого-то события уходят на «холодный» период, то для скорой помощи, которая работает в режиме чрезвычайной ситуации 24 часа в сутки, ничего не предусмотрено.

Штатный психолог не способен охватить весь колоссальный коллектив, чтобы помочь преодолеть стрессовые ситуации. И поэтому люди на скорой помощи очень быстро выгорают, чаще болеют, чем в других организациях. Условия работы тут гораздо тяжелее, чем в стационаре.

Раньше на скорой существовала доплата за стаж. Она составляла 80% от заработка. Ты отработал семь лет и понимал, что ты никуда не уйдёшь, потому что у тебя приличная зарплата. А сейчас, когда выровняли зарплаты во всех медицинских учреждениях, человек, поработав на скорой, хлебнув романтики и удовлетворив любопытство, уходит на более спокойную работу без ночных смен и стресса и получает те же самые деньги.

— Как сейчас обеспечивается безопасность врачей скорой помощи? Ведь бывает, что приехавшие на вызов хрупкие девушки, да и мужчины тоже, сталкиваются с неадекватным поведением пациентов или их родственников.

— Когда-то нас защищал белый халат. В 90-е годы где мы только не бывали, и на перестрелках в том числе. Человека в белом халате всегда беспрепятственно пропускали, и к нему никогда не было агрессии. Сейчас, когда мы стали жить лучше, почему-то мы видим больше агрессии к медицинским работникам. Для меня это загадка.

Вместе с тем большая часть населения относится к врачам с уважением и понимает, что от врача зависят здоровье и жизнь больного. Бывают, конечно, неадекватные люди, которые проявляют агрессию, не помогают врачам вынести пациента. Такие случаи иногда заканчиваются рукоприкладством и заявлением в полицию. Все эти случаи резонансные и очень болезненны для нас. После них врач приходит и говорит: «Я не хочу больше работать на скорой помощи, я увольняюсь». Специалист уходит, и мы не можем его удержать. Не приставишь же к каждому доктору полицейского или росгвардейца.

NET_8340.JPG
Фото: Ростислав Нетисов, nsknews.info

Вопрос безопасности врачей мы обсуждали и думали, как лучше поступить. Мы не имеем права купить газовые баллончики или электрошокеры для защиты врачей. Это нецелевое расходование средств. Мы писали в МВД письмо с вопросом «Как нам поступить?». И нам ответили, что каждый человек имеет право носить при себе средство защиты, разрешённое законом. Каждый доктор может иметь в кармане баллончик.

Но есть и другая сторона вопроса — врач, который оказывает помощь, даже при угрозе своей жизни не допускает, что его ударят. В его мире нет такого. Когда ты несёшь пациента, у тебя заняты руки, или когда в руках сумки, а на тебя нападают, то оказать сопротивление сложно. Иногда конфликт могут спровоцировать очень незначительные вещи. Человека может взбесить то, что врач прошёл в комнату в куртке. Или не надел бахилы. Хотя врачи не обязаны их надевать.

— Сотрудники ковидных бригад получают доплаты за работу в особо опасных условиях?

— В начале пандемии ковидные доплаты выплачивало учреждение. Нам передавали трансферты из минздрава, и мы оплачивали ковидным бригадам за выезды и нековидным, если они попадали на инфекционный случай. 

И такое бывало, когда, например, бригада поехала на инфаркт, а по приезде выяснилось, что вся семья болеет коронавирусом.

Теперь доплаты производит фонд социального страхования непосредственно на счета сотрудников. Это удобно, жалоб от сотрудников на задержки выплат не поступало.

— В каком состоянии сейчас парк автомобилей скорой помощи, обновляли его в этом году?

— Число автомобилей скорых не увеличивается, происходит замена старых, отъездивших пять лет, на новые. Новые поступления были в прошлом году, в этом машин ещё не получали. Количество автомобилей достаточное, парком мы обеспечены, однако обновления требует порядка 10%.

— Чем отличается автомобиль с надписью «Детская реанимация»?

— В детской реанимации работают реаниматологи с педиатрическим образованием — это особые люди, которые умеют работать с детьми и хорошо знают детскую патологию. Не секрет, что не все взрослые врачи с охотой работают с детьми. Оборудование в этом автомобиле — специально предназначенное для маленьких пациентов. Бригада может перевозить маловесных детей в специальных кювезах.

8C5A7506.JPG
Фото: nsknews.info

— В Новосибирске планируется строительство двух новых стационарных приёмных отделений скорой помощи по 120 коек в каждом — на Западном жилмассиве рядом с больницей №11 и на улице Тургенева рядом с больницей №2. Что собой будут представлять такие стационары и чем они будут отличаться от действующих больниц скорой помощи?

— Приёмные отделения скорой помощи — это проверенное временем новое функциональное звено, способное принять большое количество больных одновременно. Оно приближает стационарную помощь непосредственно к пациенту, разделяет потоки пациентов на экстренных и неотложных, создаёт условия для экстренной помощи в приёмном покое.

В таких стационарах обеспечены более комфортные условия для пребывания пациентов и сопровождающих их родственников. Вплоть до создания автостоянки для посетителей, где можно припарковать машину.

Эти отделения имеют всю диагностическую базу, необходимую для такого рода больницы.

DSCF8888.JPG
Ирина Большакова. Фото: Александр Голиков

В отделении работают как врачи скорой помощи, так и врачи узких специальностей. Здесь стационарная помощь максимально приближается к приёмному покою.

Разведение потоков экстренной и плановой госпитализации способствует более рациональному использованию ресурсов больницы. Не будут отложены плановые операции из-за того, что привозят экстренных пациентов. Процесс будет более упорядочен. Пациенты не будут лежать в больничных коридорах в ожидании, когда освободится место в палате. Такое отделение поможет избежать скопления автомобилей скорой помощи в ожидании передачи пациентов в стационар. 

О главном в одну строку — подписывайтесь на нас и следите за новостями города в Twitter.

Что происходит

Детей бойцов СВО примут в первый класс вне очереди

Жители Вьетнама и Монголии моют голову сибирскими шампунями

Что делать, если ребенка травят в школе — советы психолога

Новый павильон готовят к открытию в зоопарке на Затулинке

Одну из старейших школ Новосибирска впервые капитально ремонтируют

Застройщики предлагают льготы на покупку жилья участникам спецоперации

Волонтёры с ментальными расстройствами читают книги одиноким старикам

29 миллиардов потратят на наказы избирателей в Новосибирской области

Для улучшения трафика на Октябрьском мосту изменили работу светофоров

Проект «Свой — чужой — равный» объединил школьников с МЖК

Запись первоклашек в школы Новосибирска стартует 1 апреля

Показать ещё